台灣一年有240萬例全身麻醉的手術，相當於每10人就有1人開大刀，接受全身麻醉。許多人害怕全身麻醉的後遺症，有研究指出，約26.7%的民眾對麻醉沒有安全感，33.2%對麻醉感到未知，擔心麻醉後醒不過來，甚至不想手術。
台大醫院院長吳明賢建議大家，手術前要和麻醉醫師、手術醫師討論，儘量調養身體狀態，為手術備戰。
2015年，一位接受婦科手術的病人進行全身麻醉時，沒有麻醉專科醫師參與。手術醫師身兼麻醉醫師，因為不諳麻醉過程，導致氣管內管插不進去，缺氧過久，成了植物人。
妹妹花費數百萬元的醫療費照顧她，為了追查真相，向多位專家請教麻醉藥物和麻醉過程，還花了近80萬元打官司。雖然2次敗訴，依然不放棄，她相信老天會讓姐姐醒過來，可以認得自己。以下是她的自述：
我的姐姐患有子宮肌瘤，2011年在南部一家地區醫院治療。2015年舊疾復發，回到醫院手術，醫生建議摘除子宮。
4月6日清晨6點，姐姐準備進開刀房，我在外面等候。豈料到了7：30，婦科醫生出來告訴我，上完麻藥，姐姐的喉嚨好像卡住，管子插不進去，心跳下降，他快嚇死了，手術沒有進行。經過急救後，要轉送醫學中心（延伸閱讀：花蓮慈濟：胸腔手術麻醉免插管）。
婦科醫生言語傷人：「不是送一塊肉去急救」
我擔心姐姐缺氧太久，會變成植物人，這名行醫30年的婦科醫生竟回答：「我們不是送一塊肉過去！」，好傷人的話語（延伸閱讀：醫師不要在手術結束後說這句話）！
沒想到我的擔憂成真，醫學中心診斷姐姐缺氧，腦部病變，成為植物人，從那天開始，她不能言語、無法行動，生活功能完全喪失。我不能接受這個事實，詢問婦科醫生未果，向衛生局申訴，協調失敗，於是，提出刑事、民事訴訟（延伸閱讀：如果病人死於成功率99%的手術）。
法院調解過程中，婦科醫生自認沒有疏失，表示要盡道義責任，賠償72萬元，他認為，我姐姐活不過3年，打算以3年時間分期給付，他的言詞再度傷害我和我的家人！
我決定追查麻醉過程發生了什麼事？姐姐缺氧了多久？為什麼手術沒有找麻醉科專科醫生？還有，那個婦科醫生對我有什麼隱瞞（延伸閱讀：即使官司會輸也要提告的勇氣）？
我收集護理記錄單，上網找醫療、法律專家求教，多次查詢麻醉藥、醫學英文名詞等資料。這7年來，我對醫療過程與麻醉藥物有更進一步的了解，然而，這一切辛苦非外人所能想像。
根據那一分記錄單，麻醉護理師在6：50施打Propofol和Atracurium麻醉誘導藥物，5分鐘後，姐姐發生喉頭支氣管痙攣，無法插管，血氧濃度降到80%，婦科醫生使用藥物和氧氣面罩。
到了7：03，婦科醫生通知麻醉科醫生前往醫院，在他抵達的途中，姐姐生命徵象不穩，接受心肺復甦術急救，直到7：15，稍有改善，血氧濃度是60%。麻醉科醫生到達後，7：20順利插管，生命徵象恢復，血氧濃度為100%。
8點半，救護車來了，到了醫學中心急診室，已是8：54，姐姐此時休克、呼吸衰竭，昏迷指數只有3，被送到加護病房。
本案病家調查發現姐姐的手術沒有麻醉科專科醫師參與，婦科醫師執行麻醉，導致姐姐變成植物人。
婦科醫生又開刀又麻醉 一人身兼二職
我以這分記錄對照醫生在病情訪談上的說詞，發現其中疑點重重，強烈懷疑血氧濃度100%是造假記錄。
手術醫師說，當時不能插管，改用氧氣面罩，可是，氧氣幾乎進不去。你想，我姐姐打了肌肉鬆弛劑，無法自主呼吸，又不能插管，血氧濃度怎麼達到100%？
如果我姐姐只用氧氣面罩，血氧濃度就能維持100%，為什麼醫學中心後來判定她休克、呼吸衰竭及重度昏迷，缺氧性腦病變，成了植物人（延伸閱讀：病家扮演柯南，挖掘醫療體系的弊端）？
手術當天，婦科醫生一開始並沒有找麻醉科醫師，當時他正在戶外運動，直到姐姐不能插管，接到婦科醫生來電，才穿著運動服趕去醫院。
後來在第二次的病情訪談中，他告訴我，原本不知道有這檯手術，也不是這間醫院的麻醉醫師，而是臨時被找來幫忙，我才明白原來婦科醫生不但開刀，還包辦麻醉，一人身兼二職（延伸閱讀：麻醉科醫師分布也有城鄉差距）。
我查到健保署規定，全身麻醉的手術限定麻醉科專科醫生進行，才有健保給付，這是病患的基本權利，但是，比對姐姐的麻醉記錄單，麻醉醫師欄位是麻醉護理師的名字，出院病歷摘要記載「困難插管」，是由那名護理師發現的。
如果是婦科醫生施行麻醉，麻醉醫師欄位為什麼不是他的名字？因此，我認為是麻醉護理師執行，婦科醫生害怕有密醫罪，只得一肩扛起麻醉責任。
本案病家因為姐姐變成植物人，需要照顧，她只想問，誰來為她的姐姐伸張正義？
醫審會推翻健保署麻醉給付規定
我在刑事、民事官司上提出質疑，可是，衛福部醫審會卻表示，依據「醫師法」第28條，具醫師資格者就可以執行全身麻醉，不必限定麻醉科專科醫生。可是，健保署給付規定要由麻醉科專科醫師執行，醫審會竟然推翻（延伸閱讀：連監察委員也看不下去的醫審會鑑定制度）！
另外，Propofol仿單的警語及注意事項也載明：「醫師執行外科手術，不可自行使用Propofol2%，只能由麻醉科專科醫師或在他的監督下使用。」我更查到美國麻醉醫學會臨床指引，提到手術中使用Propofol，要由受過麻醉訓練的醫師給藥，不該由執行手術者給予。
我甚至還查到這個婦科醫生在1990年，只接受一個月的麻醉訓練，竟然不顧病人安全，獨自使用Propofol執行全身麻醉。
本案病家不具醫療背景，自行追查姐姐手術過程，心境如同掉入海裡，孤單無助。
婦科醫生違反麻醉藥使用規定
檢察官曾經就此詢問台灣麻醉醫學會，根據他們回覆，現在醫療專業分工精細，婦科醫師無法同時兼顧麻醉與手術，遑論使用深度鎮靜的Propofol，可是，判決書並沒有採納醫學會意見。
肌肉鬆弛劑的Atracurium也同樣在仿單上規定，要由有經驗的麻醉科醫師密切監督。我問過麻醉專家，施打Atracurium之後，病人無法自主呼吸，必須在2~3分鐘內插管，一旦停止呼吸，缺氧3~4分鐘，腦部受損，嚴重者會導致死亡。
對照護理記錄單，我姐姐在6：55發生喉頭支氣管痙攣，婦科醫生只給予氣管擴張劑、類固醇和氧氣面罩。然而，她已經不能自主呼吸，有什麼意義呢？
在麻醉醫生到院後，7：20插管，我推算姐姐缺氧最少20分鐘，如果婦科醫生臨機應變，一發現她不能自主呼吸、無法插管，馬上氣切，她也不會變成植物人。
不可思議的是，手術室記錄單、麻醉照會單上「麻醉危險性等級評估」「麻醉方式」「麻醉主治醫師」「麻醉訪視醫師」等欄位全是空白，到底誰是這場手術的麻醉醫師？誰來為麻醉後果負責呢？
還有，婦科醫生使用的麻醉同意書是1995年版本，殊不知衛福部已經在2004年修改，要求麻醉醫師說明麻醉風險並且簽名，也要記錄麻醉建議方式，保留病人同意聲明。由此可見，他完全輕忽麻醉安全。
針對使用舊版同意書，衛生局函詢衛福部，衛福部認為，1995年舊版沒有完全涵蓋衛福部的同意書格式，形同婦科醫生沒有善盡告知責任，違反醫療法第63條。
本案病家查到為姐姐執行麻醉的婦科醫生，只接受過一個月的麻醉訓練。
法院判決離譜
令人不解的是，民事判決竟然無視衛福部解釋，認為婦科醫生只是違反行政規定，推說姐姐在2011年接受子宮肌瘤切除，施行半身麻醉時，婦科醫生已經說明麻醉的風險，加上法官認為半身麻醉與全身麻醉的副作用、併發症及風險相同，判定她4年前就已經知曉，醫生沒有未盡告知義務！
這是什麼推論？半身麻醉的風險等於全身麻醉嗎？何況事隔4年，姐姐不是醫療人員，如何能記得麻醉風險與麻醉藥的副作用？法官沒有同理心，甚至當庭說我收集資料，增長了醫學知識，如果易位而處，她願意遇到醫療糾紛嗎？
雖然刑事沒有起訴醫生、民事一審敗訴，我仍舊不放棄，要爭個公平公道，不惜進入民事二審。想想姐姐的美好人生突然斷送，我的生活步調跟著打亂，也影響了工作。然而，陪著姐姐走這段艱辛的道路，我無怨也無悔。
我帶著她到外縣市的醫學中心接受高壓氧治療，下班後搭火車趕去探視，還帶她看中醫，針灸治療、做復健。她曾經因為劇烈咳嗽，導致鼻胃管磨擦，造成胃出血；尿道感染發燒，忍受痛苦，她也許不想這樣活著，可是，老天沒有帶她走，我就有一絲希望。
我相信，老天有一天會讓她醒過來，可以認得我，更希望類似的不幸不再發生。只是那個婦科醫生現在某家醫學中心看診，會不會又發生其他糾紛？我只能向天祈求。
全身麻醉之前3項注意事項
《Dr.131醫生醫》邀請熟悉醫療、法律的專家，以匿名方式，客觀公正評論醫療糾紛案件，希望醫病雙方從中學習，增進溝通，避免對立。專家認為，麻醉專科醫師人力分配不均，病家基於自身權益，簽署同意書時，必須確認簽名醫師與施行麻醉者為同一人。以下是評論內容：
1.小型醫療院所未必有麻醉專科醫師：
雖然麻醉科醫師人數在2020年增加到1326人，在14年內成長超過１倍，可是，集中在都會區。小型醫院或診所的手術量如果不多，未必請得起麻醉科醫師。本案顯然是婦科醫生沒有找麻醉科醫師手術，才發生遺事。
本案病人脖子較短，屬於麻醉後不容易插管的類型。術業有專攻，婦科醫生未必能夠察覺，等上了手術檯，才發現插管困難。假使當時婦科醫生臨機應變，立即用手術刀在脖子下方氣切，接上呼吸器，病人不致缺氧過久而變成植物人。
氣切確實可以緊急幫助病人呼吸，事實上，網路就有影片流傳：一名醫生在機場裡，為了搶救無法呼吸的女性旅客，將信用卡折斷，當成手術刀進行氣切，最後救活該名女子。因此，本案是應注意、能注意而未注意之下，所犯的醫療疏失。
2.麻醉醫師、手術醫師術前親自向病人解釋手術：
本案的手術室記錄單、麻醉照會單上「麻醉危險性等級評估」「麻醉方式」「麻醉主治醫師」「麻醉訪視醫師」等欄位全是空白，不見醫生簽名，形同違法麻醉。
病人接受手術，等於把自己的生命交給手術醫生和麻醉科醫生。除了上網查詢手術資訊，病人也應該要求施行手術、施打麻藥的醫生分別親自說明，提出治療疑問，待他們在手術同意書、麻醉同意書簽名完畢，再行簽名，否則，就要拒絕簽名，保障權益。
當醫生說明的時候，病人不妨錄音，以備手術結束，萬一發生醫療糾紛，可以交給第三方公正人士，當成證據。
3.術前說明召集所有家屬：
以美國為例，醫療事故官司的賠償金額，有一半以上是超過100萬美元，因此，他們視手術為重大事件，會另闢諮詢室，找病人和所有家屬前來說明，由醫生回答病家問題，而非利用查房時間，在床邊向病人說明。
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圖片來源：Photo AC、Pixabay
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