花蓮慈濟：胸腔手術麻醉免插管

傳統的胸腔手術麻醉需要插入雙腔氣管內管，使兩邊肺臟分開通氣，讓一邊的肺部塌陷，方便胸腔外科醫師進行手術。但是，這過程可能使病人口腔組織受傷，術後喉嚨疼痛、聲音沙啞，增加喉頭受傷機會。

花蓮慈濟醫院推廣「胸腔手術麻醉免插管」，由胸腔外科與麻醉科團隊合作，利用精準的麻醉深度及神經阻斷術，讓病人使用一邊的肺自然呼吸，而又不容易嗆咳的方式下，接受手術。

病人額頭貼上麻醉深度監測、疼痛監測，不必插管，自然呼吸。

麻醉插管可能傷害口腔組織和喉部

異物放入喉嚨，會引起劇烈咳嗽。依據傳統的插管麻醉模式，麻醉科醫師放置氣管內管，同時要使用強效止痛劑、肌肉鬆弛劑以及鎮靜劑，達到深度麻醉，維持手術安全，避免病人在術中因為咳嗽反射，導致手術部位位移。

花蓮慈濟胸腔外科醫師鍾秉儒表示，麻醉藥物有不同程度的副作用，會影響病人術後恢復。反觀麻醉不插管的胸腔手術，不僅能少用麻醉藥物、侵入性導管，避免氣管內管受損和併發症，還能減低麻醉時間，提升手術效率。

麻醉部心胸麻醉科主任李佳玲指出，不插管胸腔鏡手術的麻醉方式在台灣發展超過10年。隨著科技進步，花蓮慈濟將它提升為精準的麻醉方式，只要術前經過醫師詳細評估，即可進行。

花蓮慈濟醫院胸腔外科鍾秉儒醫師表示，麻醉藥物有不同程度的副作用。

花蓮慈濟心胸麻醉科主任李佳玲表示，麻醉不插管胸腔鏡手術需要術前評估。

胸腔手術不必插管麻醉

李佳玲說，病人在額頭貼上麻醉深度監測、疼痛監測，在靜脈注射麻醉藥劑，並且注意施打劑量，病人鼻子再佩戴高流量氧氣導管，除了供應氧氣、監測二氧化碳，也能大大減低術中低血氧與麻醉深度不足，引發躁動的問題。

鍾秉儒說，胸腔鏡手術進步到使傷口由多變少、由大變小，現在，加上不插管的麻醉技術，手術不僅能做到精準，還可以做得精緻。

全球現在推行ERAS麻醉觀念（術後加速康復），幫助病人手術前加強體能，讓病人術後加速康復。鍾秉儒認為，花蓮慈濟運用ERAS概念，麻醉不插管進行胸腔手術，縮短麻醉時間，能為病人帶來更好的治療結果。

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