這幾個月來,陸續有診所調高掛號費,因應物價和營運成本上漲。有的中醫診所傳出掛號費調漲到600元,而收費2500元的診所也受到外界關注(延伸閱讀:2024全球最佳醫院:為什麼韓國有17家上榜,台灣僅台北榮總?)。

2010年,衛福部訂定「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,規定門診掛號費是0~150元、急診是0~300元。衛福部在2024年3月4日取消這項掛號費上限規定,放手讓醫療院所自行調整,也不必送衛生局備查(延伸閱讀:台灣那家醫院擠進2023年世界最佳醫院排行榜?)。

衛福部這項做法引起民眾批評,認為再次增加人民生活支出。部長薛瑞元相信,醫療院所競爭激烈,不會大力哄抬掛號費,彼此之間自然會達到制衡(延伸閱讀:健保藥局200元搞定便祕、痔瘡、拉肚子、頭痛等問題,不怕掛號費漲價)。

薛瑞元對調漲掛號費有3項說明:

 

1.掛號費不是醫療費用

從1980年代以來,國內醫界認為掛號費是醫療院所的行政費用,不在「醫療法」管制範圍,如果衛福部限制掛號費的上限,沒有法源依據,於法無據。

 

2.掛號費不會遭人為哄抬

薛瑞元說,醫療院所如同其他產業,有經營壓力,同樣也面臨土地、租金、人事等成本。為了保持良好照護品質,有加薪、添購設備的壓力,因此,規定不宜太過僵硬,以便有較大的彈性。

由於醫療院所競爭相當烈激,不至於有人大力哄抬掛號費,免得嚇走病人,醫界之間自然形成制衡。

 

3.掛號費仍舊受衛生局監督

薛瑞元表示,衛生局可以要求醫療院所呈報收費情形,掌握有無聯合漲價,並交由公平會調查。此外,衛生局也可以調查醫療院所是否巧立名目,不當收取自費項目。

 

漲掛號費
消基會和醫改會等民間團體反對醫療院所漲掛號費。

 

醫界歡迎漲掛號費,民間團體反對

調漲掛號費在醫界、民間團體呈現兩極反應,掀起討論。

醫師公會全聯會表示歡迎,理事長周慶明表示,各醫療院依照所在地區、經營策略,訂定掛號費,回歸市場機制,建立差異化。

此外,他還說,掛號費已經10多年沒有調漲,偏離時下物價,調漲之後,醫療院所可以投資更新設備。

消基會在3月7日與4個相關民間團體舉行記者會,發表7點聲明,要求衛福部調查、建立合理的掛號費標準。

董事長吳榮達表示,衛福部在2010年曾經公告「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,讓掛號費用在合理範圍,並減輕民眾就醫負擔。豈料政府竟然取消,影響民眾就醫權益。

「掛號費是就醫入場券,一旦調漲,就是增加家庭醫療支出!」醫改會執行長林雅惠說。

 

漲掛號費
漲掛號費

漲掛號費,每年增加5600~3萬元支出

她表示,衛福部調查,民眾自付支出醫療保健項目,掛號費占了一大部分。如果調漲掛號費100元,以2大2小的家庭為例,每年要增加5600元;三代同堂的家庭,一年多花1萬2200元。

「如果掛號費漲到500元,一年要多付3萬元!」她認為,這是不小的開銷,掛號費固然可以隨物價調整,衛福部應該訂定合理範圍,否則將影響慢性病、心血管疾病、腸胃病人。

事實上,衛福部在2023年7月調漲看診費用,已經對民生造成影響(延伸閱讀:增加醫學中心數量的6大影響)。

根據主計總處2024年2月上旬公布的CPI(消費者物價總指數),由於2023年7月起實施「健保部分負擔調整方案」,調高健保門診藥品與急診部分負擔,掛號費調漲,醫藥保健類漲幅3.12%,其中,醫療費用上漲3.70%、藥品及保健食品漲3.15%。

也就是說,民眾一個月的生活費平均要增加支出3.12%,才能夠看病吃藥。主計總處計算,今年1月,每一戶平均花費的醫藥保健費用就比去年同期多了117元。

 

漲掛號費的反彈壓力比漲健保費輕微

其實,衛福部放任醫療院所調漲掛號費,早就有心理準備,遭到民間團體詬病,卻也是面臨不能調漲健保費的權宜之計。

經歷一場新冠肺炎,民眾就醫需求增加,尤其遇到免疫負債,呼吸道傳染病人不斷,健保點值遭到稀釋,影響醫療院所收益。

掛號費向來是診所的重要收入,也被視為補貼點值稀釋的活水。基層醫療協會理事長林應然就說,因為病人增加,申請健保 1元,只能實領8毛錢,等於打8折,為了生存下去,只好調高掛號費,民眾看病最少要多花50元。

耳鼻喉科開業醫師樊樂遠說,不僅健保點值打折,因為缺藥,造成藥品成本增加,健保還要砍藥價。例如,一顆藥成本漲到2元,健保價是1.6元,再打8折就是1.28元,等於開一顆藥,診所就虧一顆。

 

調漲掛號費,醫界快速增加收入

雖然醫界希望健保點值能夠1點1元,可是,靠補充保費才能撐下去的健保,財務早已虧損連連。健保署盤點發現,「高薪低保」、少交健保費的情況相當嚴重,2023年共有5.7萬人少繳7.32億元保費,創近3年新高,無異雪上加霜。

如果調漲健保費,執政黨勢必引起民怨,也失掉選票,在不引起反彈的前提下,衛福部將燙手山芋轉給醫界,放任醫療院所調漲掛號費,由病人多付錢,彌補點值損失,也是醫界增加最快的方法。

「取消掛號費上限,把健保帶來的大問題遮掩住,引導到診所和民眾之間的衝突,」身心科醫師楊仲豪在臉書寫道,可以想像,醫療院所直接面對民眾的怒氣,準備挨罵。

調漲健保費能否抑制民眾逛醫院的習慣,需要觀察,但是,醫療院所增加收入,補足點值之後,也該回饋醫護人員,降低離職率,才能提供更好的醫療品質。

圖片來源:消基會、醫改會

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