缺藥！缺藥！2023年春天，治療高血脂、高膽固醇的Lipitor（立普妥）10毫克也加入了缺藥行列。
社區藥局在3月10日接獲藥品物流業者通知，因為全球包材短缺，以及製造工廠遭遇颶風，影響生產排程，預計5月底才能供應立普妥。
暉致醫藥生產的立普妥是國內三高明星藥物，市占率約有4~5成，一旦短缺，對數百萬名病人影響甚鉅（延伸閱讀：立普妥缺藥的下一步會是什麼？）。
物流業者通知醫療院所和藥局立普妥缺藥。
食藥署平台查無立普妥缺藥 功能不彰
查詢食藥署「藥品供應資訊平台」，並沒有立普妥的缺藥通知，更沒有替代藥品的消息，病人擔心立普妥缺藥將會影響自身健康，質疑5月底能否正常供應。
這項消息傳出之後，社區藥局之間「以藥易藥」的項目增加了立普妥。有的藥局想要一次換到半箱50盒的份量，可是，不少藥局自己的存量有限，難以與他人交換（延伸閱讀：從立普妥缺藥看食藥署，應該公布缺藥處理標準作業流程）。
猶記得衛福部在2月底宣布短中長期缺藥因應策略，打算成立防缺藥中心，要求藥廠、供應業者、醫療院所、社區藥局及早向「藥品供應資訊平台」通報缺藥，甚至開放民眾加入。可是，從立普妥缺藥事件看來，資訊平台功效不彰。
按照「藥事法」規定，藥廠至少應該在缺藥6個月前通報食藥署。假使遇到天災或不應歸責於藥廠的緣由，無法在半年前通報，應該在缺藥事件發生後30天內通報。
根據物流業者通知函，立普妥在波多黎各北部的下維加城區（Vega Baja）生產製造，包裝地點是德國西南部的弗萊堡。前者發生颶風，後者沒有包材，才引發缺藥。
立普妥缺藥 查無波多黎各風災資料
可是，上網查詢波多黎各的氣象資料，颶風季節是6~11月，媒體報導並沒有發現今年或是近日有颶風災情。從報導可知，最近一次的大型颶風是2022年9月侵襲中部、南部的費奧娜颶風（Fiona），以及2017年發生的颶風瑪麗亞（Maria）（延伸閱讀：普拿疼、氧化鎂缺藥，這個網站告訴你現在缺那些藥品？）。
波多黎各是暉致、嬌生、必治妥施貴寶、百特等跨國藥廠和醫材的生產重鎮，美國有10%的藥品在這裡製造，全球有99%的心律調節器也由波國生產。每當發生風災，美國食藥署都會詢問藥廠，掌握當地生產和供應情況。
去年9月費奧娜風災發生之後，藥廠告訴波國媒體，他們不忘2017年瑪麗亞颶風的前車之鑑，做好事前防範，即使再次大停電，仍能備妥發電機，快速恢復生產，將影響降到最低。
立普妥在生產國查不到天災資料，反倒是在銷售國台灣遇到健保砍藥價事件，4月1日以後，健保給付將從現在的一粒9元，砍到7.5元，降幅為16.6%。
「如果藥價被砍，藥廠在商言商，當然會優先供貨給藥價較好的國家，台灣就會排擠在後面而發生缺藥，」 台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎分析（延伸閱讀：沈采穎：為什麼敢揭發史上最大缺藥潮？）。
立普妥在波多黎各北部的下維加城區生產。
立普妥在德國弗萊堡包裝輸出。
立普妥缺藥 天災抑或人禍
「立普妥缺藥，這是天災？還是人禍？」，她感嘆，食藥署要拿出公權力約束藥廠，要求物流業者提出風災影響生產、包材短缺的證明，不能以一紙通知，任其影響民眾用藥權益。
她回憶，2017年颶風瑪麗亞肆虐波多黎各，治療高血壓和攝護腺肥大的可迅發生缺藥，食藥署在第二年以同劑型、同劑量、同成分的藥品以為替代，台灣安然渡過缺藥期。
現在立普妥缺藥，食藥署應該儘快公布替代藥品和庫存量，以免青黃不接，讓民眾心慌。
立普妥成為缺藥黑數
沈采穎建議，食藥署要明確定義「缺藥」，制定罰則，處罰沒有依照規定，提早通報缺藥的藥廠，避免短缺藥品成為隱藏其中的「缺藥黑數」。
立普妥是輝瑞藥廠（暉致醫藥係輝瑞旗下的公司合併）的金雞母，美國食藥署在1996年核准上市，由於受病人喜愛，市場龐大，是第一個年銷售額超過100億美元的藥物，輝瑞10年間的營收，將近1/4來自此藥。
雖然立普妥專利已經到期，現在有數種學名藥，它仍舊有不少死忠病人。國健署建議，三高病人在缺藥期間，要多運動，少吃紅肉和蝦子，控制血脂血糖和血壓。
圖片來源：維基百科、民眾提供
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