這陣子備受關注的缺藥，衛福部在2月27日提出短中長期3大解決策略，氧化鎂、安蒙西林、破傷風疫苗等15項目前短缺藥品，有部分品項會陸續從3月開始供應，有的品項則要到第3季才能恢復供應。
衛福部次長王必勝表示，缺藥除了因為供應不及、原物料短缺、國內呼吸道病人增加、藥品分配不均，造成大醫院有藥，診所和藥局沒有藥、醫師和民眾用藥習慣，以及健保給付藥價，都造成這波缺藥潮。
因此，衛福部短期計畫是優先解決目前短缺的藥品，檢討藥價調整事宜；中期要成立防缺藥中心，加強掌握藥品供應，公布替代藥品，統一採購常缺藥品；長期則是檢討健保給付藥價，並且輔導國內藥廠生產專利過期的藥品。
外界認為健保給付過低是缺藥原因之一。健保署長石崇良解釋，依照「健保法」，從2013年開始，每年都要調整藥價，省下來的錢可以購買新藥。今年將降低6009項給付藥價，可以省下81.8億元。
衛福部舉行記者會，提出缺藥解決策略。（攝自台視新聞）
衛福部宜訂立缺藥定義與罰則
「缺藥一直都存在，現在有，以後也會發生，衛福部見火燒屁股，才趕緊提出3大計畫，應付眼前，其實看不出預防之道，」 台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示。
她認為，未來的防缺藥中心要具備預防、緩解、解決的功能，衛福部要與醫療機構、病友團體、藥廠等單位討論，掌握藥品需求，訂立缺藥的定義以及罰則，規定藥廠據實通報，不能以業務機密為藉口而拒絕。
例如，缺藥的定義是藥品庫存低於半年，藥廠必須通報，衛福部啟動相關措施，及早因應，預防無藥可用，並且提出替代藥品，防止缺藥荒。她相信，事前做好準備，即使藥品用磬，民眾一定有替代藥可用。
衛福部分析缺藥的相關原因。
缺藥讓藥師使命變「屎」命
她說，國家保障民眾有健康權益，缺藥會死人，嚴重性甚於缺蛋，應該和「五缺」（缺水、缺電、缺地、缺工、缺人）同等視之，政府跨部會因應，由更高層級的官員出面主持解決。
至今她還記得總統蔡英文在2019年曾經說，高齡社會下，讓社會有藥用、讓民眾會用藥是藥師兩大使命。她感嘆，如今遇到史上最嚴重的缺藥荒，民眾無藥可用，藥師使命變「屎」命！
雖然衛福部承諾短缺的藥會在3月分陸續供應，可是，藥廠仍優先送到進貨量多的大醫院，社區藥局總是排在後面，分配不公的問題沒有解決。
藥廠不等健保署是否同意，悄悄自行調漲氧化鎂售價。
藥廠自行調漲氧化鎂售價
以短缺許久的氧化鎂來看，王必勝說，春節後已大量生產。沈采穎在2月底只買到1瓶1000粒包裝，一名慢性腎臟病人領走一個月168粒的藥份，眼看很快就要用完，第2瓶什麼時候才到，她滿是疑問。
「健保給付氧化鎂1瓶160元，藥廠自動調漲到250元，漲幅超過一半，為了病人，差價只好自行吸收，」她說。
大台南藥劑生公會理事長李年豐建議，氧化鎂這類的指示用藥，健保給付幾毛錢~2元，藥廠沒有利潤，寧可生產保健食品，健保署不妨取消給付，改為民眾自費購買，不但不會缺藥，還能改善藥品浪費。
藥師製作圖片，嘲諷健保砍藥價。
指示用藥宜改為民眾自費
「根據一項美國研究，民眾每花1美元買指示用藥，保險公司可以節省6~7美元支出，一年下來，能省下1020億美元支出，」沈采穎表示。
她還發現，健保實施前，指示用藥占有率是23%，有了健保，掉到5%，大家變得習慣到醫院拿藥。
可是，先進國家的指示用藥占有率都在增加，美國還超過60%。衛福部應教育民眾認識藥品，一有不適，先到藥局購買指示用藥，而非立即就醫，增加醫療負擔。
由此看來，衛福部的解決策略仍需調整，幫助大醫院、小診所、小藥局都能公平配藥，讓民眾少跑大醫院，才能落實分級醫療。
圖片來源：Photo AC、藥師洪正憲、衛福部
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