2024年2月中旬，知名媒體人陳文茜在臉書寫了封公開信，說郭台銘是她的恩人。她感謝郭台銘帶著哈佛醫療團隊和台北榮總副院長王署君，幫助她從垂危病情，走向好轉穩定。
她也停止服用有副作用的類固醇、Cortisol 等藥物，依照哈佛大學附屬醫院教授醫師的建議，換成副作用輕微的Hydrocortisone。
Hydrocortisone是一種上市將近70年的老藥，理應很容易買到。可是，就在爆發缺藥最嚴重的2023年，陳文茜忍不住跳出來說自己是受害者。以健保聞名於世的台灣，竟然買不到一粒不到1元的類固醇，還必須託人從美國購買！
她於2023年7月30日在粉專《文茜的世界周報》以「謎宮的台灣藥物世界」為文，談論自己對健保和醫療現況的看法。她因為患有肺腺癌、免疫系統問題，下肢末端血管破裂、腦下垂體功能喪失，全身水腫，一天要服用多種藥物。
其中，類固醇和可體松是陳文茜必須服用的藥品。由於腦下垂體萎縮或腎上腺萎縮的病人為了維護生命，必須長期服用可體松，台灣是使用一顆25mg的長效Cortisol，副作用也大。
台灣類固醇單位劑量是美國5倍
陳文茜說，美國的醫生看她吃了兩年的Cortisol，哈佛大學的醫學教授、西奈山醫院、梅約醫院的醫生都異口同聲建議她必須換藥，改吃一天3次的短效Hydrocortisone，副作用才能減輕。
她解釋，美國的類固醇是1mg（毫克）起跳，住院時病情嚴重，可能會注射100ml或50ml，等到病情好轉，劑量會逐漸減少。出院時病人會拿到一整包藥，第一天服用6顆，就是6mg，第二天5顆，就是5mg，最後一天1顆，接下來是0，停止服用。
相較美國，台灣劑量是5mg起跳，長期服用，會產生副作用，因此，病人必須切一半，或是吃1/4，才能降低副作用。
即使到了2024年，台灣依然存在缺藥問題。
醫院院長震驚台灣找不到69年的類固醇老藥
於是，台灣幾家醫院的院長都開始幫陳文茜找Hydrocortisone，結果一顆也找不到，連他們自己都大吃一驚。她想自己去找大藥房進口，竟然不行，原來藥證已經被取消，不能進口。
「Hydrocortisone不是什麼昂貴的新藥，它是老藥，而且便宜，對病人副作用低。我們的衞福部為什麼要停止可以幫助病人，減少傷害的藥？」陳文茜感到不解。
她的疑惑並非沒有道理。
Hydrocortisone名叫氫羥腎上腺皮質素，在1955年發明，被WHO世界衛生組織列入基本藥物標準清單，是公衛系統所需最有效、最安全，而且是能滿足最基本需求的藥物之一。
台北市市政顧問沈采穎認為人民繳了健保費，就該人人有藥可用。
類固醇老藥列為WHO公衛系統最基本藥品
這個已經69歲的老藥有學名藥。2014年，開發中國家每日口服劑量約0.27美元，美國1個月的藥費不到25美元，台灣是已開發國家，竟然無法買到！
「我的美國醫生知道之後，非常驚訝，他本來對台灣健保相當推崇，很傷心我病得那麼嚴重，又沒有Hydrocortisone，便立即開立，」陳文茜說，她的美國舅舅以她的名字自費購買，一次共90顆，藥房只收20美元，一顆不到台幣1元。
「在美國，即使沒有保險，自掏腰包購買，只需幾十美元的藥物，台灣竟然一包都沒有，是健保署買不起？還是不肯買？」她反問，病人生病已經夠辛苦了，明明是國外便宜的藥物，卻因不明緣故不肯提供。
台北市市政顧問沈采穎藥師分析，Hydrocortisone藥證如果不到5張，健保給付偏低，藥廠見利潤太低，一旦藥證到期，沒有展延意願，又不想花錢申請，寧可停止進口，病人就會無藥可用（延伸閱讀：沈采穎：為什麼敢揭發史上最大缺藥潮？）。
她說，Hydrocortisone適用在白血病、多發性骨髓瘤，癌症病人化療期間，也可以使用這項類固醇，改善惡心、嘔吐、食慾不振。目前台灣使用Prednisolone類固醇，每一顆劑量為5mg。
研發已經70年的二甲雙胍是糖尿病第一線老藥，使用普遍。
老藥、便宜藥不見得不好
「老藥、便宜藥不見得不好！」沈采穎強調。以治療糖尿病的Metformin二甲雙胍為例，1950年代用在臨床研究，多年來是第一線用藥，阿斯匹靈超過百年歷史，仍在使用，可見只要適合病人，就是好藥。
「無奈病人喜歡新藥、高價藥，認為又新又貴就是好，促使醫師必須使用，」她說。
事實上，藥品上市之後，至少要觀察10年，掌握病人反應。例如，減肥藥諾美婷、消炎止痛藥偉克適因為副作用，分別在上市10年、5年後下架，可見新、貴不全都是好藥。
沈采穎認為，國人繳交健保費，健保署就有義務，讓人人有藥可用。即使是給付低的Hydrocortisone，健保署應該鼓勵廠商專案進口，讓陳文茜這樣的病人能就近取得。
政治凌駕人民生命安全
「罕見疾病的人數比使用Hydrocortisone的病人少，藥價也高，健保署都同意進口，為什麼WHO列為必備的基本藥品卻找不到？」她如此反問。
自從2022年秋天爆發缺藥消息，沈采穎就建議食藥署盤點藥證不到5張的藥品，或尋找替代藥品，或由健保署另行採購，避免缺藥。不過，缺藥問題至今仍在，預料到今年底也難解決。
「我，能自保，自己麻煩朋友家人帶藥。但那些沒有關係，貧困的台灣民眾呢？」陳文茜以憐憫的語氣寫著。她厭惡政府、政治是少數人的權力遊戲，它離人民的生老病死太遠。即使政黨輪替，很少會有官員為民請命。
難怪她感嘆：「我的存活，在台灣，居然成為一種奢侈，」令人唏噓不已。
圖片來源：Dr.131醫生醫、陳文茜臉書
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