2022年7月開始,國健署對肺癌篩高風險族群每2年免費提供低劑量電腦斷層(LDCT)檢查,國外研究顯示,這項檢查能降低2成的肺癌死亡率。
國健署在2024年公布篩檢這1年半來的結果,他們篩檢了7萬8千人,找到956名確診病人,肺癌偵測率是1.2%(延伸閱讀:肺癌成新國病)。
956名確診者中,694人有家族史,是主要確診原因,肺癌偵測率是1.6%;重度吸菸者228人,偵測率是0.7%;兩者皆是有34人,偵測率是1.1%。由此可知,家族史、沒有抽菸的偵測率超過老菸槍2倍,遺傳是肺癌的重要致病原因之一(延伸閱讀:台灣2021年肺癌變成癌王)。
醫師呼籲二等親以內得過肺腺癌的女性,發病機率比一般人高,要及早接受檢查,早期發現,早期治療。
![LDCT 低劑量電腦斷層](https://dr131.com/wp-content/uploads/2024/03/LDCT.jpg)
低劑量電腦斷層檢查能降低2成肺癌死亡率。
家族遺傳是台灣不吸菸肺癌最主要原因
高醫附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示,過去一直認為抽菸是罹患肺癌的主因,可是,台灣吸菸人口減少,肺癌罹患人數卻持續上升。醫界研究發現,台灣不吸菸肺癌最主要的原因是家族遺傳(延伸閱讀:免疫治療能夠抑制早期肺癌復發)。
一名50歲的陳先生,因為媽媽得了肺癌,參與國健署的肺癌早期偵測計畫。經過低劑量電腦斷層檢查,發現左上肺葉有0.7公分的非實質性結節,可能是惡性腫瘤。他接受手術切除,證實是零期肺腺癌,幸好發現得早,恢復狀況良好。
另一名58歲的陳女士,因為弟弟罹患肺癌,在弟弟的鼓勵下,參加國健署肺癌早期偵測計畫,檢查發現,右下肺葉出現2.4公分結節,高度懷疑是惡性腫瘤。手術切除後,證實是第2期肺腺癌,搭配標靶藥物,持續追蹤,病情穩定,沒有復發。
台北榮總胸腔腫瘤科羅永鴻主任指出,肺癌病人除了重度吸菸者,家族史也是原因之一。
根據低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群的研究,肺癌的發生率與家族病史息息相關,如果有家人得到肺癌,一等親罹患肺癌的風險就會愈高。
衛福部國健署資料也顯示,第1期肺癌五年存活率約9成,到了第2期接近6成以上,第3期則下降到近3成,若到第4期才就醫,五年存活率僅剩1成,顯示不同期別的肺癌,五年存活率差異相當大。
肺癌遺傳是因為YAP1基因異常
中研院院士楊泮池曾經對1萬1千多名肺癌高風險族群,進行低劑量電腦斷層研究,發現270人有肺腺癌,偵測率為2.42%,其中,95%是0~1期早期肺癌。進一步分析,發現最高的風險因子是一等親有人罹患肺腺癌,他們得到肺腺癌的機率比一般人高9倍。
根據台大醫院健康電子報記載,楊泮池發現位於基因YAP1上的一個位點異常和肺腺癌有關,只要帶有YAP1基因異常,得到肺腺癌的機率是未攜帶者的5.9倍,而且他的研究顯示,發病年齡會提早到60歲之前,可能會造成早發性肺腺癌,這項研究刊登在2015年《Journal of Oncology》國際期刊。
由於肺腺癌有家族遺傳傾向,尤其是女性。研究還顯示,爸爸或兄弟患過肺癌,這類女性罹患肺腺癌的機率提高1.3~2倍;如果是媽媽或姐妹得過,罹患機率更提高4倍,而有肺癌家族史又抽菸的人,風險更是一般人的20倍。
國健署癌症防治組組長林莉茹分析這1年半來的低劑量電腦斷層篩檢結果,她說,956名確診者中,85%是0~1期的早期肺癌。家族史者有90.4%為早期肺癌,3~4期者僅占7%。至於老菸槍,69.3%是早期發現,25.9%是晚期,可見篩檢有助提早發現。
![04D29CA6-2FD4-494C-903F-FFBF69EBDA4A 肺癌症狀](https://dr131.com/wp-content/uploads/2024/01/04D29CA6-2FD4-494C-903F-FFBF69EBDA4A.jpeg)
肺癌有3項第1的特色
台灣胸腔外科醫學會理事長陳晉興說,肺癌不但是國人第1大癌症,每年有1萬6千人得病,超過1萬人死亡,是唯一死亡超過萬人的癌症,也是健保花費最多、高居第1的癌症,每年要花200億元。
「都是太晚才發現!」陳晉興說,國人發現肺癌時,35.3%是早期,61.3%是晚期,每2個確診個案就有1人是晚期,主要是因為早期肺癌沒有明顯症狀,等到胸悶、咳嗽,往往大多是晚期。
![85DD27AF-61D2-41E7-80F6-2F2A77E5A284 肺癌低劑量篩檢](https://dr131.com/wp-content/uploads/2024/01/85DD27AF-61D2-41E7-80F6-2F2A77E5A284.jpeg)
專家呼籲肺癌高風險族群要儘快檢查。
小於0.6公分結節每2年追蹤檢查
他表示,LDCT檢查發見肺部結節,不必緊張,小於0.6公分,每2年追蹤檢查即可;假使大於0.8公分,要立即切片檢查,如果是惡性,必須切除;若是0.6~0.8公分之間,就要每3~6個月追蹤。
台灣肺癌學會柯皓文秘書長表示,LDCT是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌,並降低癌症死亡率的篩檢工具。只要是0~1期的早期肺癌,5年存活率達9成以上,可是,第4期就急降到1成,不同期別的存活率差距甚大。
肺癌免費篩檢2大族群
國健署與全國179家醫院合作,推動肺癌早期偵測計畫,查詢網址https://gov.tw/ZUp,符合資格的對象包括:
1.具肺癌家族史:
50至74歲男性或45至74歲女性,其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
2.重度吸菸史:
50至74歲、每天1包菸,吸菸30年;或是每天1包半菸,共吸菸20年。
國健署署長吳昭軍提醒,LDCT只能早期發現肺癌,並不能降低肺癌的發生率,吸菸者戒菸10到15年,肺癌發生機會可減半。對於目前仍有吸菸的民眾,請多善用戒菸服務資源,增加戒菸成功的機率,同時遠離二、三手菸,並養成健康生活習慣,才能降低罹患肺癌風險。
歡迎各界推薦好醫師報導。粉專私訊或電郵dr131ysy@gmail.com。
圖片來源:國健署、台北榮總、網路
⇩⇩⇩⇩⇩⇩按讚訂閱看更多⇩⇩⇩⇩⇩⇩