2022年7月開始,國健署對肺癌篩高風險族群每2年免費提供低劑量電腦斷層(LDCT)檢查,國外研究顯示,這項檢查能降低2成的肺癌死亡率。
國健署在2024年7月公布篩檢這2年來的結果,他們篩檢了11萬4445人,找到1401名確診病人,肺癌偵測率是1.2%(延伸閱讀:肺癌成新國病)。
確診者當中,0~1期的早期病人個案占了83.2% ,顯示LDCT肺癌篩檢有助早期發現肺癌,而早期肺癌的5年存活率超過9成,但是,第4期就急速降到1成。
肺癌遺傳得病機率是老菸槍2倍
雖然2023年肺癌標準化死亡率為每十萬人口21.6人,比2021年每十萬人口26.0人,下降16.9%,但是,仍占2023年所有癌症死亡人數的1/5,是台灣發生人數最多、死亡率最高的癌症(延伸閱讀:2025年四癌篩檢增為五癌篩檢,年齡下降,擴大對象)。
從年紀來看,肺癌發生的年齡中位數是67歲,死亡年齡中位數則是71歲(延伸閱讀:多重標靶治療,奈米級抗癌新藥精準治療肺癌、乳癌、大腸癌、口腔癌及卵巢癌)。
根據癌症登記資料,早期肺癌約占3成,3~4期的晚期肺癌超過6成,每2個肺癌病人,就有1人是第4期。
在這群確診者,1005人有家族史,是主要確診原因,肺癌偵測率是1.6%;重度吸菸者351人,偵測率是0.8%;兩者皆是有45人,偵測率是1.1%。
由此可知,家族史、沒有抽菸的偵測率是老菸槍的2倍,遺傳是肺癌的重要致病原因之一(延伸閱讀:台灣2021年肺癌變成癌王)。
醫師呼籲二等親以內得過肺腺癌的女性,發病機率比一般人高,要及早接受檢查,早期發現,早期治療。
低劑量電腦斷層檢查能降低2成肺癌死亡率。
家族遺傳是台灣不吸菸肺癌最主要原因
高醫附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示,過去一直認為抽菸是罹患肺癌的主因,可是,台灣吸菸人口減少,肺癌罹患人數卻持續上升。醫界研究發現,台灣不吸菸肺癌最主要的原因是家族遺傳(延伸閱讀:免疫治療能夠抑制早期肺癌復發)。
一名50歲的陳先生,因為媽媽得了肺癌,參與國健署的肺癌早期偵測計畫。經過低劑量電腦斷層檢查,發現左上肺葉有0.7公分的非實質性結節,可能是惡性腫瘤。他接受手術切除,證實是零期肺腺癌,幸好發現得早,恢復狀況良好。
另一名58歲的陳女士,因為弟弟罹患肺癌,在弟弟的鼓勵下,參加國健署肺癌早期偵測計畫,檢查發現,右下肺葉出現2.4公分結節,高度懷疑是惡性腫瘤。手術切除後,證實是第2期肺腺癌,搭配標靶藥物,持續追蹤,病情穩定,沒有復發。
台北榮總胸腔腫瘤科羅永鴻主任指出,肺癌病人除了重度吸菸者,家族史也是原因之一。
根據低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群的研究,肺癌的發生率與家族病史息息相關,如果有家人得到肺癌,一等親罹患肺癌的風險就會愈高。
衛福部國健署資料也顯示,第1期肺癌五年存活率約9成,到了第2期接近6成以上,第3期則下降到近3成,若到第4期才就醫,五年存活率僅剩1成,顯示不同期別的肺癌,五年存活率差異相當大。
肺癌遺傳是因為YAP1基因異常
中研院院士楊泮池曾經對1萬1千多名肺癌高風險族群,進行低劑量電腦斷層研究,發現270人有肺腺癌,偵測率為2.42%,其中,95%是0~1期早期肺癌。進一步分析,發現最高的風險因子是一等親有人罹患肺腺癌,他們得到肺腺癌的機率比一般人高9倍。
根據台大醫院健康電子報記載,楊泮池發現位於基因YAP1上的一個位點異常和肺腺癌有關,只要帶有YAP1基因異常,得到肺腺癌的機率是未攜帶者的5.9倍,而且他的研究顯示,發病年齡會提早到60歲之前,可能會造成早發性肺腺癌,這項研究刊登在2015年《Journal of Oncology》國際期刊。
由於肺腺癌有家族遺傳傾向,尤其是女性。研究還顯示,爸爸或兄弟患過肺癌,這類女性罹患肺腺癌的機率提高1.3~2倍;如果是媽媽或姐妹得過,罹患機率更提高4倍,而有肺癌家族史又抽菸的人,風險更是一般人的20倍。
肺癌有3項第1的特色
台灣胸腔外科醫學會理事長陳晉興說,肺癌不但是國人第1大癌症,每年有1萬6千人得病,超過1萬人死亡,是唯一死亡超過萬人的癌症,也是健保花費最多、高居第1的癌症,每年要花200億元。
「都是太晚才發現!」陳晉興說,國人發現肺癌時,35.3%是早期,61.3%是晚期,每2個確診個案就有1人是晚期,主要是因為早期肺癌沒有明顯症狀,等到胸悶、咳嗽,往往大多是晚期。
專家呼籲肺癌高風險族群要儘快檢查。
小於0.6公分結節每2年追蹤檢查
他表示,LDCT檢查發見肺部結節,不必緊張,小於0.6公分,每2年追蹤檢查即可;假使大於0.8公分,要立即切片檢查,如果是惡性,必須切除;若是0.6~0.8公分之間,就要每3~6個月追蹤。
台灣肺癌學會柯皓文秘書長表示,LDCT是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌,並降低癌症死亡率的篩檢工具。只要是0~1期的早期肺癌,5年存活率達9成以上,可是,第4期就急降到1成,不同期別的存活率差距甚大。
肺癌免費篩檢2大族群
國健署與全國190家醫院合作,推動肺癌早期偵測計畫,查詢網址https://gov.tw/ZUp,符合資格的對象包括:
1.具肺癌家族史:
50至74歲男性或45至74歲女性,其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
2.重度吸菸史:
50至74歲、每天1包菸,吸菸30年;或是每天1包半菸,共吸菸20年。
國健署署長吳昭軍提醒,LDCT只能早期發現肺癌,並不能降低肺癌的發生率,吸菸者戒菸10到15年,肺癌發生機會可減半。對於目前仍有吸菸的民眾,請多善用戒菸服務資源,增加戒菸成功的機率,同時遠離二、三手菸,並養成健康生活習慣,才能降低罹患肺癌風險。
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圖片來源:國健署、台北榮總、網路
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