最近寒流來襲,氣溫變化大,心血管病患增加,竟然連沒有高血壓、高血脂、高血糖的人也發生主動脈剝離心臟病,幸好急診醫師機警,細心檢查,救回一命。

員榮醫院急診部主任朱偉岳表示,156歲男子因為胸悶胸痛、呼吸不順、頭暈、上腹疼痛,最近來看急診。他沒有三高問題,也沒有糖尿病和慢性病,幫他做心電圖、抽血、照X光片檢查心臟,一切都是正常(延伸閱讀:心肌梗塞病人年輕化,4招教你自我評估指標)。

雖然檢查結果沒有異狀,病人就是胸口不舒服,即使打了止痛針,也不見改善。朱偉岳認為,病情可能並不單純,就安排電腦斷層檢查,赫然發現病人整條主動脈已經剝離,情況十分危急(延伸閱讀:三高,心血管疾病死亡人數比癌症多又快!)。

 

主動脈剝離48小時內死亡率高達一半

「病人是急性主動脈剝離,如果沒有即時處理,48小時內的死亡機率高達50%!」朱偉岳表示,主動脈剝離是一項診斷治療要和時間賽跑的疾病,必須馬上手術。

他說,一般的主動脈剝離會有胸部劇烈疼痛,痛到心如刀割,還可能痛到背部或腹部,身體感覺像是被撕裂,並且有心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難等症狀,嚴重的話,會造成心臟衰竭、休克。

但是,這名病人屬於非典型症狀的主動脈剝離,一不注意,就會錯失治療時機,可能就此失去寶貴生命。

由於X光片無法查到病人縱隔腔是否擴大、主動脈及氣管是否偏移、肺部是否積水,心電圖也查不到他是否有急性心肌梗塞或其他心臟問題,最後透過電腦斷層,才找到原因。

朱偉岳解釋,主動脈是全身血液供應的來源,如果發生剝離,可能會造成身體各處血液供應不足,各器官因而缺血,心臟也可能大出血而死亡。

 

朱偉岳醫師

員榮醫院急診部主任朱偉岳認真盡責,幫主動脈剝離的病人救回一命。

主動脈剝離病人以50~70歲男性居多

主動脈剝離病人以50~70歲男性居多,發生率約十萬分之3左右。雖然看起來不高,可是,不少名人死於這個疾病。例如,前海基會董事長江丙坤、知名歌手「小鬼」、世界先進副總劉啟光等人。

一般說來,主動脈剝離是因為三高、抽菸、生活壓力或胸部外傷等因素造成。由於死亡率高,發病前沒有任何異常狀況,往往是突然發作,而且無法事先篩檢得知。

朱偉岳提醒,如果家族有人得過這個病人,自己可能是高危險群,要避免出現三高、情緒激動、高壓工作,少吃油炸、高鹽飲食,並且維持良好作息和規律運動。

 

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圖片來源:員榮醫院

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