中醫界大老林昭庚院士最近出版《做人做事做學問:中西醫結合之父--林昭庚的學思歷程 》,原定在12月23日下午3點舉辦新書發表會,卻突然取消,讓前往參加的民眾撲空,大感不解(延伸閱讀:林昭庚:第一位當選中研院院士的中醫師)。
「怎麼取消了?」「如果取消,為什麼不事先通知?」民眾看著發表會取消的告示牌議論著。
林昭庚的這場發表會從12月中旬就通知媒體,希望能夠採訪報導,可是,22日晚上通知媒體,活動報名滿座,無法進入會場,發表會將改在25日提供錄影實況。
雖然林昭庚沒有現身,倒是來了「維護中醫總量管制聯盟」發起人陳嘉帆和幾名年輕中醫師,他們不但要參加新書發表會,也打算向林昭庚陳情,希望衛福部明年暫緩實施中醫專科醫師制度。
林昭庚新書發表會一度對外表示,活動滿座,最後卻是取消。
4項理由反對中醫專科制度
陳嘉帆表示,林昭庚是「中醫專科醫師制度」計畫主持人,由於這項計畫引起受僱的基層中醫師反彈,雲嘉南5縣市公會更在上星期聯合提案反對。
許多人認為,中醫不同於西醫,如果走向西醫專科化,不利民眾就醫,也影響中醫師工作權益,希望林昭庚出面主持公道。
根據中醫專科醫師計畫,未來將會有傷、內、婦、兒、針灸、家醫等6個專科,中醫師必須完成負責醫師訓練,才能接受專科訓練或是參加甄審。
1,中醫看診觀察整個人體
陳嘉帆解釋,長久以來,中醫看診是觀察整個人體以及體質,西醫則注重單一器官、分門別類,並且細分次專科。一旦中醫仿照西醫,跟著細分專科,有背傳統中醫精神。
舉例而言,中醫師取得婦科專科資格,在診所掛上證書,只能招到婦科病人,難以吸引兒科或是想要針灸治療的病人,民眾勢必得奔波其他診所,另尋專科中醫師。然而,每個中醫都有能力為兒童治病、做針灸,分科將違反現況。
2,醫院及連鎖中醫診所吃下大部分市場
「一旦走上專科制,連鎖中醫診所將吃下大部分市場,個人經營的小診所將沒有生存空間!」她表示,連鎖中醫診所有雄厚財力,足以聘請6個不同專科的醫師,民眾看病便利,勢必會被吸走,而小診所只有1個專科中醫,只能單打獨鬥。
觀察現況,連鎖中醫診所成為發展新態勢,以馬光中醫為例,於12月23日在彰化市開幕,全台擁有20間診所,是全台最大的中醫診所體系。
陳嘉帆認為,目前官方雖然宣稱現階段中醫專科規劃不會與健保掛勾,可是,難保未來不會像西醫那樣,由健保給付,到時候,規模愈大的醫院和連鎖診所,拿到的健保點值愈多,小診所將難以競爭。
3,獨厚資深醫師
其次,專科訓練計畫欠缺程序正義,對受僱醫師並不公平。陳嘉帆說,2014年以前畢業的中醫師不必受2年負責醫師訓練,就可以免訓選擇1科,申請專科醫師甄審。
「這項做法造成中醫界對立,」她說,有些中醫師從小世襲家傳看診,即使執業時間不及診所院長長,醫術能力並不見得比較差,為求公平,全台8000名中醫都應該接受專科訓練。
4,訓練名額有限
再者,專科計畫配套措施不足,訓練名額有限,延宕中醫師開業與受專科醫訓練的速度。
按照現行「中醫醫療機構負責醫師訓練計畫」,中醫師必須在醫院或診所接受2年開業訓練,才具開設診所資格。根據目前中醫專科醫師制度規劃,中醫師拿到開業資格後才能參加專科醫師訓練或是甄審。
陳嘉帆說,目前每年中醫系畢業生約365人,但是,全台負責醫師主要訓練院所名額遠遠不夠,無法完全消化,衛福部中醫藥司甚至發明有如派遣工的代訓機制,消化等待訓練的名額。
有人幸運地在2年完成負責醫師訓練,有人為了排隊,至醫院受訓,甚至有人被迫與院所簽5年長約,排隊受訓。更離譜的是,有人為了快點爭取受訓名額,跨縣市在桃園的醫院代訓、雲林縣診所執業,一邊受訓、一邊工作,只為拿到開業資格。
中醫師公會全聯會代表回應,專科制度為了提升中醫水準而推行,即使分成6個專科,非針灸專科中醫師仍舊能為病人針灸。事實上,專科制度在幾年前開始試辦,已經訓練上百人。衛福部將視試辦成效,再決定是否全面舉辦。
圖片來源:Dr.131醫生醫、中醫師公會全聯會
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