曾經在花蓮慈濟醫院影像醫學科工作的周紹賓醫師,2018年,發現自己得了淋巴癌,而且合併血癌,經過治療之後,今年復發,病情更嚴重,竟然是瀰漫性大B細胞淋巴癌,是3種不同的癌症基因最惡性的表達,是最困難的淋巴癌,幾乎無藥可醫(延伸閱讀:健保給付819萬元CAR-T細胞免疫治療,血癌存活率從2%提高到40%)。

所幸醫療科技進步,花蓮慈濟與諾華藥廠合作,引進CAR-T免疫細胞療法。醫療團隊抽取周紹賓的T細胞,送到瑞士的諾華總部,進行基因改造,再打回他的身體。一個月之後,他體內已經完全看不見原先存在的癌細胞,體力逐漸恢復,可以在妻子陪伴下,做簡單的運動(延伸閱讀:台大醫院:台灣第一例以CAR-T治癒兒童血癌)。

 

全台累積9CAR-T治療

CAR-T免疫細胞療法是淋巴癌、血癌、多發性骨髓瘤等血液腫瘤病人重生的機會,周紹賓是東部第一例治療案例,花蓮慈濟特別為他舉辦慶祝會。台灣從20227月在台大醫院實施第一例CAR-T療法,這1年來,相繼有中國附醫、花蓮慈濟執行,全台至今有9名病人接受治療(延伸閱讀:張正雄:血液腫瘤療效具國際水準)。

CAR-T結合基因療法、細胞療法、免疫療法等3大高科技醫療,費用要1000多萬元,是近代癌症治療的最大突破之一,也是許多復發癌症病友的重生希望。花慈在20229月引進,20235月,治療第一位病人,也是前醫師同事。

幹細胞與精準醫療研發中心李啟誠主任表示,周紹賓在2018年發現罹患罕見淋巴癌併血癌,同年7月,找到基因完全相合的造血幹細胞,進行異體移植。不料5年後,淋巴癌竟在20232月復發,而且是最困難的類型,經過評估,即使再次接受造血幹細胞移植,根治機率仍非常渺茫。

 

周紹賓東部首例CAR-T
花蓮慈濟醫療團隊為周紹賓醫師(中)成功治療血癌和淋巴癌。

 

東部首例CAR-T
巴掌大的一袋26 cc內容物裝5.2億個CAR-T細胞。

 

東部首例CAR-T
花蓮慈濟醫療團隊為回輸T細胞做準備工作。

 

改造T細胞成為抗癌武器

免疫治療科副主任黃威翰也說,周紹賓復發是三種不同的癌症基因最惡性的表達,這樣的淋巴癌以往是無藥可醫,現今有CAR-T治療,有一定的成功治癒機會。

「在所有可以做的治療都做完了,包含開刀、化療、標靶藥物治療、電療等等,CAR-T治療是我最後的希望,」周紹賓說。癌症復發時,醫療團隊與他討論,若是進行二次移植,存活率只有2%,人家說九死一生,都還有10%的機會,他只卻有2%,機率非常非常低。

3月10日,醫療團隊從周紹賓的血液取出T細胞,經過精密處理與冷凍,327日專機送往諾華位於瑞士總部的實驗室,經過大約一個月,進行T細胞基因改造,製成救命的活藥物,巴掌大的一袋26 cc內容物裝5.2億個CAR-T細胞,在424日運回花蓮慈院。

 

東部首例CAR-T
醫療團隊正聚精會神進行東部首例CAR-T治療。

 

花蓮慈濟東部首例CAR-T
花蓮慈濟醫院院長林欣榮(前排右六)和醫療團隊慶祝周紹賓(前排左四)重生

 

CAR-T治療血癌末期成功率達40%

5月16日,醫療團隊將CAR-T細胞取出,經過解凍、核對等程序,由免疫治療科副主任黃威翰回輸周紹賓體內。此時,經過基因改造,戰力增強的CAR-T細胞進入體內,雖然一開始發生一連串免疫反應,會攻擊體內的癌症B細胞,出現發炎反應,不過,醫療團隊進行Anti-IL-6療法。

T細胞回輸滿1個月,周紹賓的嗜中性白血球、血色素、血小板數量都維持穩定,經過全身正子斷層造影PET檢查,體內看不見原先存在的腫瘤。「我向菩薩許下願望,如果有幸重生,將回到工作崗位,以自己的專業幫助更多人,」他開心地說。

李啟誠表示,CAR-T療法為一次性治療,T細胞回輸病人體內,可以持續在體內成長,並產生抗癌作用,血癌末期的治癒率可達到40%,這不僅僅是花蓮慈院細胞療法的重要使命,也是台灣醫療的重要里程碑。

 

圖片來源:花蓮慈濟醫院

 

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