隨著全球人口老化，男人愈活命愈長，得到攝護腺癌的機率跟著增加，隨著年紀增長，接受PSA（攝護腺特定抗原）指數檢查，可以及早預防（延伸閱讀：新冠疫情威脅降低，2023年國人平均壽命增至80.23歲，女比男多活6.8歲）。
一名63歲的男性喜愛做菜，經常去菜市場採買菜。大約3個月前，覺得容易腰痠背痛，他心想應該是老了，提不了重物，買菜的時候，由家人提菜。
可是，他發現即使不提重物，平時走路也還是容易腰痠背痛。他試了推拿，還有中醫針灸，都沒有明顯改善，而且痠痛程度跟頻率愈來愈嚴重，不知道腰背發生了什麼問題。
直到他到醫院做健檢，接受骨盆腔及全脊椎高階影像健檢，抽血發現PSA指數偏高，超出標準值，磁振造影檢查發現他攝護腺肥大，左葉底部有1個惡性腫瘤，已經侵犯到儲精囊，骨盆腔也有轉移現象，進一步檢查後發現是晚期攝護腺癌。
隨年紀增長檢查PSA指數 防攝護腺癌
醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的攝護腺癌委員會在2024年4月發布研究報告，攝護腺癌病患將會增加，到了2040年，人數可能是目前的一倍，達到每年290萬人，相當於每1小時有330名男性得病。
這項研究在歐洲泌尿科學會年會上公布。2020年約有37.5萬人死於攝護腺癌，預計2040年死亡人數將增為近70萬人，提高85%（延伸閱讀：2023年國人十大死因癌症居首，癌症死亡率比10年前增加17.3%）。
研究報告認為，攝護腺癌增加和人口老化、預期壽命延長有關。引發攝護腺癌往往是不可抗的原因，例如，遺傳和老化（年齡超過50歲），即使改變生活方式、或是由政府加強公衛措施，都難以阻止病例增加。
攝護腺癌新病例是子宮頸癌5倍 PSA指數自保
而在台灣，以2021年來看，攝護腺癌新增個案人數將近7500人，是子宮頸癌的5倍之多。
國健署為女性提供乳癌、子宮頸癌免費篩檢，對男性特有的攝護腺癌，並沒有提供篩檢福利。
童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長認為，國健署從1995年開始，讓30歲以上婦女每3年接受子宮頸抹片檢查，多年來成效顯著，子宮頸癌發生率與死亡率持續下降。
歐宴泉從2017年起建議男性過了50歲，要每年接受PSA指數篩檢。他感概地說，台灣治療攝護腺癌的儀器和藥物都要進口，而且通常只能在晚期使用，一個完整療程花費約數十萬~上百萬元，不如鼓勵男性定期接受PSA指數篩檢，防患未然。
攝護腺癌早期無症狀 50歲起檢查PSA指數
由於攝護腺癌是台灣男性第5大癌症，每年有7000多人得到，醫師建議，男性自費數百元，抽血檢查PSA指數(（延伸閱讀：攝護腺比水蜜桃還肥大，差點要洗腎，這怎麼回事？）。
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主委黃昭淵表示，攝護腺癌病人主要是50歲以上男性，發生率年齡中位數是72歲。
醫界至今還不清楚罹病原因，推測可能和抽菸、偏好高油高熱量食物有關，如果哥哥爸爸弟弟得過，機率也會增加（延伸閱讀：肺癌變成癌王，胰臟癌首次進入10大癌症排行榜）。
攝護腺癌早期症狀難以發現，才會有「男性的隱形殺手」的稱號。歐宴泉說，第一、二期病人只占1/3，第三期占1/3 ，另外的1/3 患者是第四期才被診斷，因此，發現罹病常常為時已晚。
北投健康管理醫院副院長錢政平說，攝護腺癌早期症狀可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，加上攝護腺肥大發生率很高，因此，許多人會掉以輕心。
例如，尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、覺得膀胱無法排空、夜尿等。
錢政平表示，攝護腺癌算是進展相當緩慢的癌症，往往是癌細胞轉移或擴散到其他器官，有明顯疼痛，才查到早已經罹患。
家人有攝護腺癌 40歲起檢查PSA指數
黃昭淵說，當病人感到排尿困難、尿液或精液帶血，夜晚經常小便，甚至感覺骨頭疼痛，才會來就醫。此時，有3成病人的癌細胞已經轉移到其他部位。
攝護腺癌的症狀包含頻尿、夜尿、解尿困難、尿失禁、有餘尿感，覺得排尿不完全、不乾淨，尿液或精液裡帶血。不過，這些症狀並不代表得到攝護腺癌，有可能是攝護腺肥大。
台灣泌尿科醫學會理事長馮思中觀察，多數攝護腺癌病人常常因為排尿異常、雙腿無力，甚至是背痛，才進行診斷，此時很可能已經是晚期，癌細胞轉移到骨頭。
除了背痛是攝護腺癌轉移的徵兆，其他擴散的跡象包含睪丸、骨頭疼痛、食慾不振、體重無故減輕。
「相較歐美，發現攝護腺癌轉移率不到1成，台灣轉移率達到3成，仍有進步空間！」黃昭淵表示。
他提醒，男性過了50歲，自費數百元，每年抽血檢查PSA指數。如果有家人得過，更要提早到40歲，假使是基因使然，可以及早查出。
泌尿科醫師提醒男性過了50歲，要抽血檢查PSA指數。
PSA指數若大於4ng/ml 攝護腺切片檢查
「大家做健檢，會想知道自己的肝腎功能指數，中年男性應該要了解自己的PSA指數！」黃昭淵說。相較女性癌症，政府提供免費篩檢，攝護腺癌病情進展緩慢，考量公共衛生、政府預算，沒有免費篩檢，男性應該要愛自己（延伸閱讀：許耕榕：幫助男人「性」福的救星）。
根據台灣泌尿科醫學會資料，PSA正常值應該小於4ng/ml。如果檢查正常，可以詢問醫師是否2~3 年後再來檢查。假使PSA指數大於10，則罹患攝護腺癌的機率高達將近60%，因此，早期發現，有助控制病情。
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師沈恆立提醒，PSA指數是偵測攝護腺疾病相當敏感的腫瘤標記，也常用來篩檢攝護腺癌。許多民眾一旦發現PSA指數升高，往往會非常焦慮，充滿了未知與不確定感，想要逃避。
沈恆立說，如果PSA值大於4 ng/ml，或是肛門指檢發現攝護腺硬塊，最好要接受攝護腺切片檢查，確定是否有攝護腺癌。
不過，許多人聽到攝護腺切片，誤以為要把攝護腺切成一片一片，覺得是一個恐怖的手術。
「其實不然，切片方式就跟抽血一樣，是使用細針採樣，外表並不會留下明顯傷口，」沈恆立解釋，切片過程接受麻醉，睡一覺醒來，採樣就完成了，不會感到痛苦。
此外，切片過程是否會造成腫瘤擴散，使得病情加重呢？
他說，攝護腺接受切片檢查，造成腫瘤擴散的機率非常小，反而是不做切片，延誤病情，才會更危險。
如果切片之後發現是癌症，人生是否就變成黑白？
沈恆立說，相對其他癌症來說，攝護腺癌顯得較為溫和，採用輕鬆的治療方法，不一定要開刀，不僅兼顧生活品質，也能妥善控制病情，甚至痊癒。
他治療過一名攝護腺癌第4期的病友，治療到現在已經邁入第9年，在團隊照護之下，已經成為一名滑板老師，可以享受生命，擁有健康人生。
「攝護腺指數升高該怎麼辦？」衛教影片
標靶藥物精準治療轉移性攝護腺癌
攝護腺治療方式很多，許多人會先接受荷爾蒙「去勢」治療，可是，往往幾年之後，就會產生抗藥性，變成「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，疾病惡化程度及死亡率偏高。
黃昭淵說，12%的轉移性攝護腺癌病人有BRCA基因突變，使得DNA無法修復，細胞就會癌變。如果BRCA基因突變，得到攝護腺癌的機率是一般人的1.9倍，死亡率更是2.5倍。
幸好醫藥快速進步，BRCA基因突變引起的「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，出現了對手：「標靶藥物PARP抑制劑」，能降低近8成的惡化機率、近4成死亡風險。
更好的是，健保開始給付這項標靶藥物，為那些BRCA基因突變，新型荷爾蒙治療無效的病人帶來希望。
黃昭淵解釋，BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌，病程進展較快，傳統治療效果較差，可是，標靶藥物PARP抑制劑會讓癌細胞死亡，進而延緩或停止腫瘤生長，是精準對抗BRCA基因突變的利器。
高雄榮民總醫院泌尿科醫師郭威廷指出，轉移性攝護腺癌已邁入精準治療，PARP抑制劑可以與新一代荷爾蒙療法合併使用，有效縮小腫瘤，降低PSA指數，提升生活品質。
圖片來源：台灣泌尿科醫學會
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