進入高齡化社會，攝護腺癌悄然成為男性健康的重要威脅。
依據國健署2022年的癌症登記報告，攝護腺癌在男性癌症的死亡率排第6名，發生率卻提高到第3名。
雖然醫界建議，男性到了50歲，要每年抽血檢 PSA指數，不過，台北榮總泌尿部主任黃逸修建議，年過40歲的男性就要開始檢查，及早發現，及早治療。
黃逸修提醒，許多男性對攝護腺癌認知不足，甚至誤以為病情進展緩慢，不必治療，以致臨床上有26%~30%是晚期病人，比率超過歐美。他們因為血尿、骨頭痠痛就醫，才知道得了攝護腺癌，而且已經轉移到淋巴、骨頭（延伸閱讀：PSA指數預防攝護腺癌，50歲開始抽血檢查，有家族史提早到40歲）。
黃逸修說，攝護腺癌治療方式包括外科手術、放射線治療及荷爾蒙治療等，術後的PSA指數會小於0.2，並且需要持續追蹤療效。
PSMA正子攝影精確找到攝護腺癌細胞復發位置。
攝護腺癌最新治療出現PSMA正子攝影
然而，臨床上仍會看到術後攝護腺癌復發，例如，第2期病人復發率約為2%~3%，第3期約為10%~20%，有些病人PSA 指數異常升高，傳統影像檢查卻往往無法精確找到病灶位置，讓醫師難以進行下一步的治療（延伸閱讀：攝護腺比水蜜桃還肥大，差點要洗腎，這怎麼回事？）。
幸好醫學科技不斷進步，攝護腺癌最新治療也有進展。台北榮總在2021年引進攝護腺細胞膜抗原（PSMA）正子攝影（PET），透過PSMA導向的同位素製劑，能夠找到攝護腺癌細胞，搭配高解析度的核磁共振（MRI），精準的定位影像協助醫師發現潛藏病灶。
「PSMA就像一盞明燈，照亮攝護腺癌細胞的復發位置，也像給癌細胞著色，容易辨識，」黃逸修如此比喻。
一名62歲的江先生在2013年前得到攝護腺癌第2期，接受達文西機械手臂進行攝護腺切除手術，PSA指數一度下降。
不過，2020年之後，他的PSA數值逐漸上升，他使用荷爾蒙治療，仍舊無效。後來他到北榮接受PSMA正子攝影，才找到骨盆腔裡隱藏的復發病灶。
於是，江先生接受放射治療，PSA指數顯著下降至接近零，在後續1年半的追蹤都沒有復發，現在連荷爾蒙治療也停止了。
台北榮總泌尿腫瘤團隊結合跨部科，群策群力改善病人健康。
攝護腺癌最新治療使用放射性同位素
PSMA正子攝影除了精確找到復發的攝護腺癌細胞，也能治療轉移性攝護腺癌。
北榮核醫部醫師林可瀚表示，如果癌細胞轉移擴散，透過PSMA正子攝影，醫師可以視病灶判斷是否使用最新的177Lu-PSMA標靶核種治療，以放射性同位素直接導入病灶，進行全身性治療。
林可瀚說，PSMA正子攝影必須自費4~7萬元，一次就能精確偵測。如果使用局部放射治療攝護腺癌，健保就有給付。假使轉移範圍過大，需要使用177Lu-PSMA標靶，一次費用要80萬元，必須治療4~6次。
PSMA影像技術除了北榮，長庚、台大、和信等醫院也有設置，民眾可事先打聽。
由於攝護腺癌病人持續增加，北榮整合泌尿部、影像診斷部、核醫科、重粒子及放射腫瘤部，以跨部科團隊提供更先進精準的診斷及治療，打擊攝護腺癌，改善病人健康。
圖片來源：台北榮總
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