為多名藝人「照顧」顏面的整形外科醫師謝忠佑在2025年間捲入醫療糾紛，病患接受抽脂手術後，出現腎損傷及凝血功能異常，不但住進加護病房，還要洗腎治療，引發外界質疑。
案件現今進入司法調查，謝忠佑在調查過程中指出，手術程序符合常規，發生這件憾事，他推測可能與代用血漿Hydroxyethyl Starch（HES，羥乙基澱粉）的罕見副作用有關（延伸閱讀：醫美抽脂引發洗腎，執刀醫師謝忠佑聲明：絕不推諉、必負責到底）。
針對此爭議點，曾任知名連鎖藥局店長的資深藥師汪敬堯表示，「腎損傷」與「凝血異常」的確是HES在臨床上已知卻極為罕見的副作用。
他說，這類事件往往涉及病人體質對藥物的特殊反應，透過分析藥理機轉，有助大眾從科學視角理解醫學的不確定性，而非僅只侷限於人為疏失的爭論。
汪敬堯說，HES代用血漿是手術麻醉使用的一種點滴用藥，是一種膠體人工代用血，源自玉米澱粉，屬於膠體溶液，在血管內持水能力比晶質溶液強，能更有效擴張容量，在台灣屬於合法藥物。
美國FDA「黑框警示」：HES是腎臟的隱形殺手
觀察謝忠佑的醫療糾紛案例，病患術後出現腎功能受損與凝血功能異常，儘管在一般醫美手術中非常少見，但是，在美國食品藥物管理局 (FDA)對HES的藥物報告中，這項腎功能後遺症卻被列為頭號風險。
美國食品藥物管理局（FDA）在2013年發佈，並於2021年更新的安全性通訊中，對HES 給予級別最高的「黑框警示 (Boxed Warning)」。
根據《FDA Safety Communication》報告，使用HES會顯著增加腎臟嚴重損傷與凝血功能異常等風險，許多病患甚至因此需要接受「腎臟替代療法（RRT，即洗腎）」。
資深藥師汪敬堯分析，即便醫療過程符合臨床常規，HES 藥物仍可能因個人體質差異引發罕見反應。
歐洲EMA指HES藥物的「出血風險」
不只美國，歐洲藥品管理局（EMA）的藥物警戒風險評估委員會(PRAC)在審查HES安全性時，特別強調引發「凝血病變(Coagulopathy)」的風險。
EMA相關研究顯示，HES的大分子會包覆住血小板，並降低血液中第八凝血因子的濃度，直接導致「凝血時間延長」與「嚴重出血」。
對於HES藥物，台灣其實也有警訊，根據新北市藥師公會網站，也能找到HES相關藥物提醒，其中提及該藥物副作用，包含：嚴重敗血症、重症病人死亡率增加以及引發腎臟損害，連食藥署也在2023年6月跟進美國，修改仿單，限縮使用。
汪敬堯認為，雖然目前無法得知案件真相，不過，如果依據美國FDA與歐洲EMA的報告資料，對照病患所描述的情況，確實與HES帶來的副作用非常相近。
由於每一個人體質差異，對不同的食物或藥物會有截然不同的反應，例如，對花生過敏的人，輕者充其量隔天長痘痘，重者卻可能致死，相距甚遠。汪敬堯建議病人在手術之前，先詢問醫師是否使用HES藥物，尤其是腎臟功能不良者，務必避免。
圖片來源：AI生成、汪敬堯藥師
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