乳癌是全球最常見的癌症，台灣每年約1.5萬人發病，平均每35分鐘就增加1名病人，每天有8人喪生。
以乳癌類型來說，被檢驗為HER2陰性的病人，不能使用標靶治療。幸好新藥不斷發明，精準治療成為癌症治療準則，這些HER2陰性其實是弱陽性，可以使用新一代複合藥物，多數病人有2.5年的時間，疾病沒有惡化（延伸閱讀：朱芯儀：每個月支付21萬元乳癌藥費，負擔沈重）。
哈佛健康管理中心院長、敏盛綜合醫院副院長江坤俊指出，約1/5的乳癌病人屬於HER2陽性乳癌，適合使用標靶藥物，延長生命。
然而，卻有50%的轉移型乳癌病人屬於HER2弱陽性，因為分類不夠精準，被視為HER2陰性，而不能使用標靶藥（延伸閱讀：癌症年輕化，台灣50歲以下乳癌40年增加4倍，雌激素是元凶）。
台灣癌症基金會執行長廖賴基銘（中）與江坤俊醫師（右）、饒坤銘醫師呼籲乳癌要早期發現。
HER2乳癌新分類 HER2弱陽性乳癌
「要精準治療癌症，前提是精準分類！」義大癌治療醫院副院長饒坤銘指出，HER2陽性定義不再是陽性、非陽性的二分法，而是多了中間地帶：就是HER2弱陽性（HER2-low），可說是HER2乳癌的新分類（延伸閱讀：Lulu擔任乳癌年度衛教大使，回憶乳癌病逝好友朱俐靜）。
他進一步解釋，病人組織切片依照HER2蛋白表現量，分為「0、1+、2+、3+」等4種。其中，1+、2+因為HER2表現量不夠高，不足以歸類為HER2陽性，也不適用標靶藥物，只能依據是否為荷爾蒙陽性、BRCA基因變異等形式，選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療。
「乳癌分類愈精準，標靶治療也愈精準，」饒坤銘強調（延伸閱讀：凱特王妃42歲罹癌：為什麼50歲不到，得癌症的年輕人愈來愈多？）。
這些不適用標靶藥物的HER2弱陽性乳癌患者，現在可以使用新一代藥物：抗體藥物複合體（ADC）精準治療，也就是說，5成左右的乳癌病人多了一種精準治療的機會。
新一代藥物 藥效更精準
江坤俊指出，抗體藥物複合體（ADC）結合標靶藥物與化療藥物，兩者不必分開施打，藉由標靶藥物的原理，將化療藥精準打進癌細胞，治療更精準、副作用也小。近年，藥廠精進藥物組合設計，製作新一代藥物。
江坤俊解釋，這項新藥物搭載8個小分子藥物，原有的ADC只能搭載4個，不但藥效增強，而且有細胞膜通透性，可以穿透腫瘤細胞膜，殺死鄰近癌細胞，多數病人有2.5年的時間，腫瘤沒有復發。
至於副作用，病人會感到惡心、嘔吐，腸胃不適，江坤俊說，他幫80多歲的婦女治療，都可以忍受。這項藥品進口台灣半年多，除了藥費問題，至今沒有病人停用。
他說，藥量使用依體重多寡而定，每3週從16萬元~20萬元不等。換算下來，病人每3個月評估療效，費用為64萬元~80萬元，他希望未來健保能夠給付，減輕病人負擔。
圖片來源：台灣癌症基金會、Photo AC
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