「2024年8月開始,健保全面給付罕見疾病SMA(脊髓性肌肉萎縮症)藥費。除了感謝病友團體、醫界、學界,更要感謝人權律師陳俊翰,他生前呼籲醫療平權,遺願已經實現。」
這是高醫附設中和醫院教授鐘育志、台大醫院神經部教授蔡力凱的共同心聲,他們看到健保解除申請限制,一年提供38億元,讓全台250名SMA病人有藥可用,每年省下700萬元藥費,一致感謝陳俊翰為病友付出。
這2位醫生表示,陳俊翰放棄美國的高薪工作、治療機會,選擇回到台灣,爭取病友治病權益。
擁有美國密西根大學法學院博士學位的陳俊翰在2024年1月底的一場記者會,公開建議健保署全面給付。不幸的是,他在2月10日疑似感冒,併發肺部感染,2月11日凌晨逝世,享年僅40歲(延伸閱讀:陳俊翰律師為什麼會被一場感冒奪命而過世?)。
SMA也因為健保給付4900萬元豪宅等級的基因治療藥物「諾健生」,引起社會關注而聲名大噪。
儘管有人認為,4900萬元只能救1個人,不如去救更多的人,但是,鐘育志、蔡力凱指出,SMA病人也有接受治療的權利,只要病情穩定,一樣能發揮才華,設計橋樑、繪畫、寫書法,貢獻社會。
醫界感謝陳俊翰律師和醫病人員,讓SMA全面獲健保給付。
陳俊翰從小罹患SMA,享年僅40歲
回想2024年農曆年假才結束,民進黨傳來人權律師陳俊翰不幸過世的消息。他在2月10日疑似感冒,併發肺部感染,前往台大醫院新竹分院急診,雖經醫護人員極力搶救,還是在2月11日凌晨逝世。
陳俊翰的家人在他的臉書上表示,「縱使萬般的不捨,我們只能祈禱俊翰可以忘記病痛,前往更美好的地方」。蔡英文總統也感到相當遺憾及不捨,向家屬表達深切哀悼及慰問。
陳俊翰從小患有這位患有脊髓性肌肉萎縮症(SMA),全身只有眼睛、嘴巴可以活動。大學時期,還遇到火災,雙腿截肢。然而,身體這般的束縛並沒有限制他向上努力的意志,他不但擁有台灣大學法律、會計雙學士,更是2006年律師高考榜首,是台灣第一位SMA律師,還考到會計師執照。
後來,他前往美國哈佛大學法學院取得碩士、密西根大學法學院博士,進入中研院法學研究所,專精國際人權法、身心障礙政策與法律等研究,也獲民進黨提名不分區立委。
陳俊翰無法自由行動,媽媽謝季珍就是他的手腳,陪伴他40年,不論在那個場合,都能看到這位頭髮白了一半的慈母。他曾經說,媽媽是世界上最漂亮的女明星,足見母子感情深厚。
2024年1月下旬,中國大陸媒體人王志安在《賀瓏夜夜秀》嘲諷他,成為全台焦點。儘管如此,他在公開場合關心和他有同樣SMA疾病的病友,希望他們有朝一日能享有健保給付藥物。
SMA是一種運動神經元退化,導致肌肉無力及萎縮的隱性遺傳性疾病。健保署在2023年同意給付4900萬元的「諾健生」藥物,幾乎等同豪宅的藥價,引發社會關注(延伸閱讀:4900萬元豪宅等級的SMA健保給付,改變57天齡嬰兒的人生)
陳俊翰在1月30日的SMA記者會中表示,「人權的意義就是生而為人,就應該要享有你的權利,你是不是身體還能活動…都不會影響到你…該要受到的尊嚴和價值。」
陳俊翰認為人人都應該有基本人權。
陳俊翰患SMA,曾被評估只能活到4~5歲
陳俊翰的媽媽曾經說,他自幼就無法抬頭、翻身、獨坐,全身無力。1歲的時候,才發現得到SMA,醫師評估只能再活3~4年。
因為免疫力不好,他小時候常常3天一小病、5天一大病,花大半時間在醫院及家裡,到了國中,病況漸漸惡化,甚至無法坐立,吃一頓飯往往超過1.5個小時,更遑論翻書閱讀,只能躺在床上聽錄音帶自學。
也因為他不能行動,每天讀書的時間比別人少,他發願要加倍努力來彌補,媽媽也願意當他的手、腳,陪伴至今40年,現在成為中研院法律研究所博士後研究學者。他放棄美國的治療機會,回台致力要為罕見疾病患者發聲。
有「台灣SMA之父」美譽的高醫附設中和醫院鐘育志教授,從1987年開始研究。他說,99%的病友會在18歲以前發病,2歲前死亡率高達8成,是嬰兒死亡率最高的遺傳疾病。一旦得到SMA,四肢與軀幹肌肉無力、萎縮,隨著年齡增長,運動功能持續退化。
「病人不但肌肉鬆軟,沒有力量,連頭部也無力撐起,不能自行移位、如廁、刷牙、洗臉,吃飯拿碗、舉筷、咀嚼、吞嚥都有困難,甚至睡覺翻身或呼吸的力氣也沒有!」,鐘育志說,病友必須坐輪椅,晚上睡覺要使用呼吸器。
根據統計,台灣目前約有420名SMA病友,大人小孩皆有。如果父母都有基因,有1/4機率會生下SMA子女,估計台灣有將近50萬人為無症狀的SMA基因者。
陳俊翰(右二)生前與媽媽和鐘育志(左一)、蔡力凱醫師(右一)合影。
SMA在台灣從無藥可醫到健保全面給付
幸好醫藥研究進步,鐘育志研究SMA迄今37年,見證從「無藥可醫」到「多藥可選」,新藥不但能阻止SMA疾病退化,還可以改善病人行動能力。
台大醫院神經部蔡力凱教授表示,SMA在過去無藥可醫,直到2016年,SMA陸續出現注射脊髓的針劑(背針)、基因治療藥物與口服藥等3種新藥,除了4900萬元的諾健生,可以一針見效,餘生不必再打,其餘2種藥物一年要700多萬元。
台灣不但有3種藥物可以選擇,更是全球第一個全面實施SMA新生兒篩檢且提供確診嬰幼兒藥物治療的國家,比日本還要進步。
「因為新生兒接受SMA篩檢,發生率從1萬分之1降到2萬分之1,一年大概只有6~8名罹病嬰兒,」蔡力凱說,只要他們在6個月齡之前接受基因治療,這輩子就能夠擺脫SMA。
SMA藥物健保給付改變病人的人生
鐘育志表示,SMA是基因缺失引起,導致運動神經元退化,造成肌肉無力萎縮。如果是6個月不到就發病,必須終生臥床,靠呼吸器維生。
「健保全面給付3種SMA藥物,目前有3名6個月不到的新生兒使用諾健生,這輩子可以擺脫病魔,其他病人則視病情使用背針或口服藥,」中國醫藥大學兒童醫院副院長周宜卿表示。
她說,2、30年前,大家不了解SMA,有的父母不知道自己有遺傳因子,接連生下患有SMA的子女。有的家庭5個子女當中,3人罹病,也有姐妹、兄弟雙雙罹病。這些年來,他們都在期盼健保給付。
如今,經過治療,病人可以使用電腦,有工作能力,甚至有人進步到20分鐘就能吃完一餐飯、有人可以交女友,如同其他人一般。
台灣對國際間SMA治療具重要貢獻
鐘育志說,台灣對國際間SMA治療具有重要貢獻,從建立研究模型到全面新生兒篩檢,都受到國際醫界重視。
回顧2000年,鐘育志和中研院研究人員李鴻夫婦共同研發SMA小鼠模式,奠定藥物研發開端,研究成果刊登在當年排名世界第一的雜誌《Nature Genetics》。
到了2007年,高醫成立全台第一個SMA跨科醫療團隊,引進海外呼吸照護模式;2020年,台灣第一次健保給付;2021年,台灣成為世界第一個全面篩檢新生兒,並且提供藥物治療;2023年,健保給付3種藥物;2024年,健保全面擴大給付,都成為國際醫界津津篇道的美事。
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圖片來源:Dr.131醫生醫
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