波波牙醫(國際牙醫)實習名額問題吵了1年多,衛福部在10月26日研擬「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」,其中開放尚未實習、尚未取得醫師執照、通過一階國考的國外學歷牙醫學生,協助完成實習及畢業後訓練(PGY),投入偏鄉服務(延伸閱讀:衛福部充實偏鄉牙醫,遭本土牙醫質疑坦護波波牙醫的4大疑點)。

台灣基層牙醫師協會(前身為本土小牙醫聯盟)認為,這項政策無異放寬牙醫總人數,影響醫師總量管制,政府違反先前承諾,一旦開放,牙醫市場競爭將更激烈。

基層牙醫師協會理事長黃映綺表示,副總統賴清德8月口頭承諾波波牙醫(國際牙醫)實習名額不會增加,衛福部卻精心設計獨厚國外學歷學生,對國內公費牙醫學生不公平的制度,不僅實習資格不平等,也為波波(國際牙醫)開後門(延伸閱讀:偏鄉牙醫誰來當?波波牙醫、本土小牙醫,偏鄉需要你!

 

牙醫飽和
台北市大安區是全台牙醫診所最密集的地方,這棟樓有2家牙醫診所。

 

2024~2027年   國內外學歷牙醫學生實習將增加240人

根據衛福部的計畫,從2024~2027年,國內外學歷牙醫學生實習將增加240人,訓練醫院也將增加70家。已有執照的國內學歷牙醫和未經實習的波波前往醫院受訓,這些醫院的主治醫師到偏鄉服務3年。3年之後,這2批人交換,受訓的牙醫則到偏鄉服務4年(延伸閱讀:台台牙醫市場飽和,還有多少空間容納波波牙醫?)。

黃映綺質疑,波波牙醫實習名額今年是50人,如果未來4年要新增240人,將超出50人名額,在目前師資窘迫情形下,勢必影響教學品質。她提出6項疑點,希望衛福部修改內容,否則,基層牙醫將重返街頭,向政府抗議(延伸閱讀:台灣基層牙醫師協會喊話賴清德:國內牙醫數量已達飽和)。

一,學員報名資格不對等,獨厚波波牙醫(國際牙醫)

學員資格規定國內學歷必須實習完畢,領有牙醫執照,才能受訓,但是,國外學歷只要通過一階國考,沒有實習、也沒有取得執照就可以參與,對國內學生並不公平。

二,新增240名牙醫實習學生,如何安排服務偏鄉

2023年健保署資料顯示,全台有84個無牙醫診所的鄉鎮,不過,偏鄉醫療計畫已安排近千個醫缺服務點,還有100多位公費牙醫師支援。4年之後,完訓的240名牙醫如何在偏鄉安置?

其實,這項計畫對可以自由選擇執業地點的國內牙醫缺乏吸引力,但是,為了爭取實習名額的波波牙醫必然會申請,令人質疑為他們量身訂作。

三,牙醫人數總量管制將遭破壞

目前牙醫系每年招生371人,成大在2019年設立牙醫系,名額是由其他學校割讓而來。如果4年增加240人,加上現在國外學歷的每年50名實習,4年總共440名,正好就是立法院在去年5月通過的「醫師法」附帶決議,4年內解決正在排隊的國外學歷!

衛福部長薛瑞元承諾不施行附帶決議,副總統賴清德、前行政院院長蘇貞昌也承諾國外實習名額維持50名、不超過國內的1/10,這項計畫將使牙醫人數增加,彼此惡性競爭。

 

本土小牙醫聯盟
台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺(右三)不排除再次上街頭抗議。

 

基層牙醫認為   衛福部對公費牙醫學生不公平

四,對國內公費牙醫學生差別待遇

相較國內公費牙醫學生,畢業後要自行尋找訓練和服務機構、綁定偏鄉6年服務,不能毀約,衛福部卻幫波波牙醫(國際牙醫)安排醫學中心實習,搭配PGY訓練,服務期限約4年,比公費生短,也沒有訂定毀約的罰則。

五,擠壓教學資源

牙醫師實習訓練需要大量手部實作,每個步驟都需要主治醫師檢查,但是,這項計畫為了增加實習學生,卻把原本的師資調走,如何確保訓練品質?是否擠壓本土學生的受教學習權益?

六,強化偏鄉牙醫成效有限

國內外統計皆顯示,增加醫師人數無法改善分布不均的問題。波波牙醫(國際牙醫)將近半數在雙北執業、80%在六都執業。衛福部如何要求參與實習者必須履行偏鄉服務?倘若波波牙醫無法通過二階國考取得醫師執照,無法履行義務,該如何處置?

黃映綺認為,衛福部研擬偏鄉醫療相關計畫之前,應該廣納基層牙醫師意見,考量現有牙醫人力。以目前一名牙醫照顧1420人來看,已經飽和,兒童齲齒率近6年持續下降11%,未來老年人口逐漸凋零,牙醫能照顧的人口又會更少,希望衛福部能重新思考。

 

國際牙醫強調   學歷經過3個政府單位認證

衛福部澄清,他們不會違反「醫師法」,安排沒有執照的牙醫進入偏鄉,相關計畫仍在初步研擬階段,目前僅就所需經費成本進行估算,相關資格對象尚未討論,並非定案。

國際牙醫校友聯合會強調,準備參與計畫的國外學歷學生都通過台灣牙醫師國考,留學的學歷也獲得外交部、教育部和考選部三重認證,保證專業資格的合法性與可靠性。

校友會說,這項偏鄉醫療計畫訂有嚴格的考試和篩選機制,只有合適且專業的人才可以獲選。台灣醫療資源存在分布不均的事實,如果不補足偏鄉需要的牙醫,違背居民就醫權益,也有損台灣醫療水平。

 

圖片來源:Dr.131醫生醫

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