近來最熱門的藥品新聞莫過止痛藥普拿疼缺貨，連鎖藥局限量銷售的消息。
前陣子，行政院長蘇貞昌談到重啟小三通，大陸人可能會來台搶藥，尤其是防疫所需的止痛藥。由於大陸缺少退燒止痛藥布洛芬，引發大家關注有類似藥效的普拿疼，傳出有人囤貨，準備寄往大陸，導致台灣缺貨。
其實，普拿疼不是現在才缺，去年5月下旬，施打疫苗的人增加，大家擔心施打後的副作用，開始大量購買普拿疼，6月便出現缺貨。
台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎觀察，這一年多來，普拿疼缺貨並沒有改善，直到今年10月，藥廠供貨量增加，不過，11月中下旬之後，因為呼吸道融合病毒、A型流感等免疫負債因素，用藥量上升，又出現缺貨。
「普拿疼名氣大到連張上淳、柯文哲都在記者會上提及，當成止痛藥代名詞！」她認為，名人效應下，搶購普拿疼的人更多了，加上藥廠大做廣告，名聲深植民心，成為首選止痛藥，疫情期間，才會造成大缺貨。
她說，現在缺貨的不只普拿疼，GSK生產的消炎用藥安滅菌也缺，另一種複方抗生素「諾快寧」也供貨不穩。受健保砍藥價影響，治療高血壓的普心寧、心律不整的思特來等原廠藥退出台灣市場，需要國內藥廠接手生產。
她回憶過去一項名為「寬心」的心臟病原廠藥退出台灣市場，國內藥廠來不及接手生產，使得藥局缺貨一個半月。
食藥署應該設立缺藥監測中心，及早因應缺藥危機。
食藥署應設立缺藥監測中心
「食藥署應該重視缺藥問題，及早設立缺藥監測中心，規畫國內藥廠接手的步調，避免發生缺藥危機，」沈采穎表示，美國政府在10多年前就開始預防缺藥後遺性，設置監測機制，只要發現藥品庫存量不到6個月，就會擬定替代方案。
由於國內藥廠具世界級PIC/S和GMP認證，製藥水準不輸國際大廠，即使原廠藥不足或退出台灣市場，只要能引進原料，就可以接手生產。以止痛藥普拿疼為例，使用乙醯胺酚製藥，就能夠替代普拿疼。
缺藥問題除了與藥廠供貨不足、原廠藥離開台灣市場有關之外，健保給付砍價是另一項主要因素。
健保每粒給付僅0.16元的氧化鎂缺貨
台南市藥劑生公會理事長李年豐就說，物價不斷上漲，健保總額年年提高，藥價給付卻是年年砍，例如，胃藥氧化鎂的健保價被砍到每粒只剩0.16元，這個價錢還要支付運費和員工薪水，藥廠沒有利潤，根本是做功德。
「氧化鎂目前也缺貨，台灣只有榮民製藥廠一家藥廠生產，醫生只好用其他胃藥，替代上場，」沈采穎表示，因為健保給付太低，藥廠能買的原料有限，製作排程必然會以利潤者優先，長久以往，未來可能連氧化鎂的影子都看不到了。
「健保藥價給付制度需要適度調整，」李年豐認為，如果健保停止給付回收量高的藥品，降低保費，改為民眾付費購藥，不僅能解決藥品浪費，藥廠可以獲得合理利潤，添購設備，聘用高級人才，提升製藥水準，接替生產斷貨的原廠藥。
這項改由民眾付費買藥的想法具有創意，可是，顧及疾病多元性和藥品銷售費用差距，未必容易實行，看來健保署該思索藥價調整的方案。
圖片來源：普拿疼網站、Pixabay
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