家住台中、49歲的賴小姐3年前發現右眼看線條有些扭曲變形,因為還看得清楚,不以為意。直到症狀持續數月,不見改善,到中部大醫院,赫然發現眼睛長了一顆腫瘤,被轉送到林口長庚醫治。

經由檢查,確認為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,馬上安排接受1週的質子放射治療,目前治療已滿2年,不僅腫瘤獲得控制,不需摘除眼球,視力扭曲狀況改善,還恢復到1.0

林口長庚眼科部部主任黃奕修表示,黑色素瘤較常生長於皮膚,因為眼睛也有黑色素細胞,因此,也可能在眼球內或眼球周邊生長。

 

眼科周宏達醫師
林口長庚醫院眼科醫師周宏達表示,台灣的眼腫瘤病人求診之路很艱辛。

 

眼球黑色素瘤初期症狀不明顯

眼球黑色素瘤可怕的地方在於,只要腫瘤厚度超過0.3公分,就會轉移,而且早期轉移沒有辦法偵測,因此,即使摘除眼球,也無法降低病人死亡率。

幸好眼內黑色素瘤發生率極低,歐美每千萬人每年僅有約50~60位病人。相較白種人,亞洲人發生眼內黑色素瘤更少。根據統計,亞洲每千萬人每年發生率只有2~6人,相當全台每年只有約5~15名的新病人。

「就因為病人少,台灣專精此領域的醫師也就不多,眼腫瘤病人求診之路特別艱辛!」林口長庚眼科醫師周宏達表示。

 

林口長庚眼腫瘤中心
林口長庚醫院眼科部主任黃奕修(左二)和質子治療團隊慶賀病人(左三)病情控制。

 

初期症狀持續看到閃光以及飛蚊症

「初期症狀大多不明顯,可能會持續看到閃光以及飛蚊症,病人經過數個月檢查,轉診再轉診,等到確認診斷,腫瘤厚度已經超過1公分,錯過黃金治療時機,」他說。

以往看到眼腫瘤,就摘除眼球,病人不能保留視力,外觀也會改變,影響生心理。不過,林口長庚使用質子放射治療。

周宏達解釋,眼球是人體最精密的器官之一,難以忍受輻射線的副作用,因此,質子治療是眼球黑色素瘤的新選擇。

根據歐美大型研究,使用質子治療眼內黑色素瘤,經過1~2週,共約510次的療程,腫瘤控制比例超過90%,眼球保留比例75%~93%,且有3~4成的病人視力得以保留。

 

質子治療控制眼腫瘤不再生長

林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手治療近20名病人,從2666歲都有,平均52歲,都獲得控制,腫瘤不再生長,甚至縮小,眼球保留比例超過8成,超過半數病人視力保留超過0.1,更有1/5的視力保留超過0.5

不過,質子治療還是有乾眼症、視網膜退化以及青光眼等副作用,國外研究也顯示,10年內還是有大約半數的病患會因為腫瘤轉移而死亡。

由於台灣眼腫瘤病人求診不易,無法獲得適當治療,林口長庚正在籌備「眼腫瘤中心」,提供質子治療,未來還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測、以及存活率預測等更尖端的技術。

 

圖片來源:林口長庚醫院

 

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