「都是老闆給我太多工作,讓我做不完,害我被工作壓得胸部又悶又痛,」一位美籍華人因為胸部不適,朋友懷疑他有心臟病,帶他去找台北市立萬芳醫院外科部副主任李紹榕檢查,才知道自己40歲就得了冠狀動脈硬化症

這位在台工作的外籍人士不注重飲食習慣,喜歡高熱量食物,自認為年紀還輕,身體健康,卻意外被李紹榕宣判心血管堵塞,需要開刀,否則就會心臟衰竭,走上換心這條路(延伸閱讀:心肌梗塞自我檢測的4項指標,年輕人也適用)。

雖然心臟手術已經進步到微創小傷口,但是,李紹榕評估,病人還算年輕,往後還有幾十年的人生,希望他一次動刀,從此終身「免疫」。

 

依照病情使用合適開心手術

為了病人著想,李紹榕決定使用全動脈作繞道手術血管,以傳統的正胸方法鋸開胸骨,在病人胸口留下20公分的疤痕。經過開刀治療、休養,這名美國人狀況良好,重返職場,後來也回到家鄉多(延伸閱讀:12年裝10支心臟支架,6次急性心肌梗塞鬼門關前被救回)。

醫療科技具突破性發展,讓開心手術有更多選擇,其中,近10幾年盛行的微創繞道手術因為傷口小、流血少,成為外界關注的焦點,然而,能夠依照病情,使用合宜的手術方法更是心臟外科醫師的重要職責。

 

醫療專長:

1.2000例心臟手術經驗

2.微創繞道手術成功率99%

3.正胸繞道手術成功率97%~99%

治療優勢:

1.正確規劃合宜的心臟手術方法

2.心臟內外科團隊合作無間,採取融合式治療

 

根據李紹榕的經驗,沒有糖尿病、腎臟病、中風等共病,年紀不到65歲的病人適合採用傳統正胸手術,治療效果理想,有機會這輩子不必再動開心手術。

至於超過65歲、體能狀況較弱的年長者,相較正胸手術,更適合使用傷口只有5~7公分的微創繞道手術。

 

台北市立萬芳醫院外科部副主任李紹榕是國內極少數擅長使用微創繞道手術的醫師。

 

平均每週有1~2次從死神手中搶救生命

台灣目前有2300名心臟外科醫師,嫻熟微創繞道手術者卻不到10人,李紹榕便是其中之一。這項手術挑戰大、難度也高,醫師承受很大的工作壓力,必須技巧熟練,才能夠操作長長的刀具、鑷子器械。

從醫至今20年,李紹榕開過2000多個心臟手術。這幾年,平均每週就要開1~2次手開心術,從死神手中搶救生命。他在2007年學習微創繞道手術,至今成功率高達99%,死亡率不到1%,而傳統的正胸手術成功率則為97~99%,屬於天才型醫生。

李紹榕解釋,微創繞道手術係經由左側胸部,將左內乳動脈連結左手橈動脈,做成繞道血管再串接左前降枝、左迴旋枝接在一起,如同為心臟建造新的血管,將血液運送到重要血管分枝末端,供應心臟所需。

由於心臟病人有胸悶、胸痛、運動會喘等症狀,一開始經由心導管檢查,有些人在檢查過程中,同時放置支架,改善病況。

如果要進行微創繞道手術,心臟外科醫師會視病情,與心臟內科醫師合作,由心臟外科醫師處理心臟左側血管,同時在心臟右側置放支架,加強療效,完成全面處理。

 不過,支架畢竟是外來物,時日一久,血管因為被雜質卡住而阻塞,使用期限約為2~3年,無法長久相伴;相較開心手術,最少能使心臟維持15~20年的穩定狀況,有人甚至就此不再感到胸痛。

 

台北市立萬芳醫院心臟血管手術室治療許多心血管病人。

 

開心手術適合服務海外病人

在李紹榕的病人中,會有海外病人。他發現,東南亞民眾或許是種族因素,容易出現血管狹窄問題,有的病人因為服藥無效,就會來台做心導管檢查,了解病因。

他建議海外病人在台停留至少4週,術後不要趕著回國,這是因為飛機上氣壓改變,可能導肺泡破裂,術後最好留在台灣1個月,因此,他認為,開心手術不妨結合觀光業,向國外推廣,成為台灣的特色醫療。

李紹榕喜愛搶救病人的成就感,就讀台大醫學系期間,便立志要當心臟外科醫師。儘管遇過到院前心跳停止的患者,無法救回而遭家屬飆罵,也遇過從鬼門關救回來的病患,被家屬視為救命恩人,兩極反應,卻沒有澆熄他心中熱情。

 

學歷:

台大醫學系、台大臨床醫學研究所碩士、台大管理學院EMBA、台北醫學大學臨床醫學研究所博士

經歷:

台大醫院住院醫師、總醫師、亞東醫院心臟血管外科主治醫師、敏盛醫院心臟血管外科主任

 

多次成功搶救心跳停止病人

由於這股熱血胸懷,他也多次成功搶救心跳停止的病例,令人稱奇。

2008年,一名女性因為抽脂,併發肺栓塞休克,到院前已無呼吸。經過心肺復甦術按壓15分鐘,還是沒有心跳,他堅持不放棄搶救,幫她接上葉克膜,竟然將她從鬼門關拉回,成為全台第一個以葉克膜救活抽脂休克患者的案例。

回顧他剛到萬芳醫院,第一台刀是替馬凡氏症合併急性主動脈剝離的病人,進行高難度的低溫體外循環開心手術。

這種病人如果不在48小時內手術,可能會猝死。他毫不遲疑,將病人體溫降到25℃,減少腦細胞的耗氧量,讓病人在沒有血液循環的「假死」狀態下,置換人工血管,手術之後,也沒有腦中風後遺症。

李紹榕表示,主動脈剝離、主動脈瘤是難度最高的開心手術,一台刀動輒67小時,不少年輕醫師不願碰,目前也沒有標準一致的手術方法。不過,隨著人口老化,這類病人將逐漸增加,他正在邊做邊修改,希望找到最好的方法,幫助病人。

 

圖片來源:李紹榕醫師

 

 

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