根據統計,國人膝關節退化比率約15%,估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。病人依照軟骨缺損與症狀嚴重程度,透過復健、服藥以及關節注射等方式治療,或是手術治療、更換人工膝關節。

隨著國內發展再生醫療,膝關節退化可以不必裝人工關節,使用自己的膝蓋軟骨細胞,在體外培養,再植回軟骨缺損部位,自行修補,病人可以回復行走,甚至跑、蹲自如(延伸閱讀:張至宏:領先世界的退化性膝關節炎幹細胞療法)。

由於衛福部在2019年通過「特管辦法」,再生醫學開始在台灣蓬勃發展。

 

杜元坤
義大醫院院長杜元坤幫助退化性膝關節炎病人利用自己的軟骨細胞,回復行走能力。

 

自體軟骨細胞層片移植術引進台灣

義大醫院院長杜元坤指出,一種源自日本的「自體軟骨細胞層片移植」,可以治療退化性膝關節炎,先開刀取出自身膝蓋軟骨細胞,在體外培養成細胞層片,再手術移植回軟骨缺損部位,改善疼痛不適。

「關節炎治療最困難的關鍵是軟骨再生!」杜元坤說,關節軟骨沒有血管,是具有黏性及彈性的透明軟骨,可以保護骨頭間撞擊及傷害,其功能就有如汽車避震器。由於很難再生,不少病人最後只能置換人工關節。

其實,醫界在20多年前就研究軟骨移植,想要改善關節軟骨無再生的缺點,可是,歷經四代演變,軟骨細胞經過培養,不能整層移植,無法修補退化性關節炎造成的軟骨缺損。

直到日本東海大學研發細胞層片技術,才突破治療困境。杜元坤解釋,利用環境溫度變化,進行細胞培養以及剝離,並且完全貼附缺損的軟骨。移植的細胞可以堆疊3層到5層,根據病患的需求量身訂做。

 

義大醫院
義大醫院團隊引進再生醫學,病人感到滿意。

 

自體軟骨細胞層片移植術引進台灣

義大醫院院長杜元坤指出,一種源自日本的「自體軟骨細胞層片移植」,可以治療退化性膝關節炎,先開刀取出自身膝蓋軟骨細胞,在體外培養成細胞層片,再手術移植回軟骨缺損部位,改善疼痛不適。

「關節炎治療最困難的關鍵是軟骨再生!」杜元坤說,關節軟骨沒有血管,是具有黏性及彈性的透明軟骨,可以保護骨頭間撞擊及傷害,其功能就有如汽車避震器。由於很難再生,不少病人最後只能置換人工關節。

其實,醫界在20多年前就研究軟骨移植,想要改善關節軟骨無再生的缺點,可是,歷經四代演變,軟骨細胞經過培養,不能整層移植,無法修補退化性關節炎造成的軟骨缺損。

直到日本東海大學研發細胞層片技術,才突破治療困境。杜元坤解釋,利用環境溫度變化,進行細胞培養以及剝離,並且完全貼附缺損的軟骨。移植的細胞可以堆疊3層到5層,根據病患的需求量身訂做。

 

李宏滿醫師
花蓮慈濟醫院李宏滿醫師使用骨髓間質幹細胞,治療十字韌帶斷裂的運動員。

 

花蓮慈濟醫院擅長使用骨髓間質幹細胞

位於東部的花蓮慈濟醫院則使用病人的骨髓,培養間質幹細胞,治療退化性關節炎和運動受傷者,縮短治療時間(延伸閱讀:脂肪幹細胞讓中風病人腦神經活化年輕)。

花蓮縣一名籃球好手在一次賽中受傷,導致前十字韌帶斷裂,慈濟醫院總顧問暨骨科醫師李宏滿從傷者抽取骨髓,使用自體骨髓腔濃縮血液(BMAC)注射到受傷的膝蓋上,半年後恢復良好,助他重返球場,繼續籃球生涯。

李宏滿表示,一般重建手術約需要10個月至1年恢復,傷者才能再次運動,但是,手術結合再生醫學,利用細胞中富含的生長因子及細胞激素,有抗發炎、免疫調節等功能,使組織再生較快。

由於精準醫學和再生醫學進步,退化性關節炎、韌帶斷裂的治療也增加。李宏滿說,生物製劑生長因子、骨髓腔抽取濃縮血液、術後脂肪凝膠合併高濃厚血漿血小板、間質幹細胞注射等方法,都能幫助傷者回復正常生活。

 

圖片來源:義大醫院、花蓮慈濟醫院

 

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