全台至今已經有595間長照機構和養護中心發生群聚感染、4407名住民和工作人具確診。根據部立花蓮醫院護理之家的經驗，及時提供抗病毒藥物，沒有人死亡，醫師則認為，默沙東Molnupiravir比輝瑞的Paxlovid更適合機構住民。
台北市立浩然敬老院在5月14日傳出院內感染事件，根據《蘋果日報》報導，4月底開始有員工身體不適，即使院方密切注意住民身體，仍有長者在5月1日感染，進而引發群聚感染。
截至5月13日，浩然敬老院內共有126人確診，其中，77人是長者住民，除了3人死亡，7人在醫院治療，其餘67人在院內居家照護，以口服抗病毒藥物治療。
無獨有偶，新北市三峽一家養護中心也在同一天傳出群聚感染，院內58位住民和工作人員，發現52人確診、3人死亡，確診率超過9成，目前機構住民及人員都在隔離。
由於長照機構的住民年邁，疫情嚴峻期間，他們的健康是衛生單位關注的焦點。
長者確診情形會影響死亡人數，長照機構群聚感染事件因而受醫界重視。
保護老者首要任務 刻不容緩
「保護老者是目前第一要務，否則死亡率飆高，會拖垮醫療系統，」台北市立聯合醫院中興院區感染科主任呂嘉峰表示，長照機構住民因為高齡、有慢性病，比一般人容易發生中重症、死亡，需要保護。
他在4月初的《醫療苦行中的快意人生》影片，以香港、上海為例，說明長照機構確診，攸關一個地區的死亡人數和死亡率。
他表示，3月中旬，香港已經有91%的長照機構發生院內感染，波及31%住民，造成死亡人數大增；上海長照機構住民感染，造成醫療體系混亂。
「20歲不到的人，死亡率小於0.1%，可是，70歲以上的死亡率卻提高到7~8%，」呂嘉峰分析，一旦長者病情加重、住院，勢必占用醫療資源，並且會增加醫護感染機率。
長照機構的長者有慢性病，加上高齡，健康狀況本來就不好，一旦確診，要立即使用口服抗病毒藥物。
花蓮醫院護理之家完整接種疫苗 仍舊群聚感染
回顧4月中旬，部立花蓮醫院附設護理之家出現群聚感染，79位住民有76位確診。根據醫福會執行長王必勝的臉書，94%的住民完整接種疫苗，確診者使用抗病毒藥物。經過近一個月追蹤，除了2人重症、4人中症，沒有死亡，其他70人輕症或無症狀。
「住民平均年齡是76.7歲，而且100%有多重共病，但是，如果能打滿疫苗，及時提供抗病毒藥，以花蓮護理之家來說，仍能讓損害降到最低，」王必勝認為，這就是「減災」的方法。
無症狀確診員工 照顧確診長者
長照機構發生群聚感染，員工需要定期快篩，假使有人確診，工作人力短缺，長者就乏人照顧。
「令人感動的是，18位無症狀的確診護理師、照服員、清潔員，基於責任感，即使自己是病人，自願以院為家，留下來繼續照顧病人，」王必勝說，花蓮護理之家當時將近8成員工確診，人力極度缺乏，多虧員工的愛心。
殷鑑不遠，浩然敬老院緊急應變，經由中央同意，召回23位輕症或無症狀染疫員工，照顧確診住民，並提供食宿，未來也將發放防疫獎勵金。
指揮中心加購口服抗病毒藥，圖中的Molnupiravir可用來管灌，適合長照機構的住民。
口服抗病毒藥降重症 降死亡
「口服抗病毒藥是降低重症、死亡的利器，」呂嘉峰在《醫療苦行中的快意人生》影片說道。
他認為，花蓮護理之家住民確診2~3天內，提供Molnupiravir的做法相當正確。由於機構住民使用鼻胃管，Molnupiravir適合管灌，另一種口服藥Paxlovid不能切半、磨粉，就不適合。
機構住民平時需要服藥，他說，與Paxlovid相較，Molnupiravir發生藥物交互作用的機率較低，適合肝腎功能不全的病人，而Paxlovid和高血脂藥、抗心律不整藥物較容易交互影響，醫師和藥師會視病情開藥。
指揮中心採購的70萬劑Paxlovid，庫存量近55萬劑，Molnupiravir在5月初也有加購，不久將會抵台。
圖片來源：Unsplash、Photo AC、默沙東藥廠
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