全世界有2億名乳癌、子宮頸癌、攝護腺癌等癌症病人,因為疾病治療切除淋巴結,接受放射線治療,導致淋巴液回流受阻,無法排出淋巴液,造成腿部或手臂水腫。

他們有人因此要戴壓力手套、穿壓力襪,還有人腫得變成大象腿,行動不便,反覆引發蜂窩性組織炎,甚至危及生命。

美國奧斯卡金獎影后凱西貝茲也是其一,她因為治療乳癌,淋巴液積存在手臂,造成水腫。由於她不願意動刀治療淋巴水腫,南加州大學附設醫院的Dr. Ketan M. Patel協助她以復健方式,減緩淋巴水腫惡化程度。

美國奧斯卡金獎影后凱西貝茲 (左)患有手部淋巴液水腫,她聽說鄭明輝的創新治療方法,2人在國際乳癌病友活動上合影。

 

教導凱西貝茲的醫生學習醫術

不過,這位Dr. Patel得知前林口長庚醫院院長、整形外科系教授鄭明輝(個人網站)運用「顯微淋巴結皮瓣移植」成功治療淋巴水腫,特地來台拜師。近20年來,和他一樣遠渡重洋來台向鄭明輝學習的研究醫師已經超過800人。

除了淋巴水腫治療,鄭明輝還擅長乳房重建、大腦顱內顱外血管橋接等高難度手術,在國際醫界享有極高聲望。來到他的辦公室,從裡面擺滿國際知名大學贈送的獎牌、獎狀和紀念品來看,就能發現他受國際醫界重視的程度。

其中,美國密西根大學贈送他象徵最高榮譽的足球隊員頭盔,表揚他擔任兼任教授期間的教學成果,以及他對促進與長庚醫院交流的貢獻。

 

醫療專長:

1.淋巴水腫治療

2.顯微下頷部淋巴結移植

3.發明鄭氏淋巴水腫分期與台灣淋巴結攝影分期

治療優勢:

1.累積700例淋巴水腫病例

2.成功率達98%,手術後完全不要穿壓力衣或壓力襪

3.手臂腫脹改善率平均達50%

4.蜂窩性組織炎發生率從術前的每年3.5次下降到0.7次

 

研發淋巴水腫治療技術為國際使用

鄭明輝最受矚目的醫術是解決淋巴水腫,他傾聽病患訴說症狀,運用診斷工具,將病情分級,量身訂立個人化治療,部分病人或透過復健或移植下頷部淋巴結,再次讓淋巴液回流靜脈,成為血液循環的一部分,這套治療標準成為國際教科書的內容,在國際間為許多醫師使用。

淋巴液占動脈血液的10%,人體一天產生4~8公升淋巴液,如果淋巴管阻塞或是淋巴結被切除,淋巴液無法流回靜脈,便會在四肢阻塞。

鄭明輝治療乳癌病人的時候,發現他們的痛苦,為了解決這項困擾,從2000年開始研究更好的療法。

鄭明輝在林口長庚醫院成立淋巴水腫治療中心,並且撰寫國際教科書,受到國際醫界重視

 

淋巴管、靜脈接合成功率達98%

由於淋巴管直徑是0.5~0.8公分,靜脈是0.8~0.1公分,為了讓淋巴液回流,鄭明輝將淋巴管、靜脈縫合對接,手術時必須使用放大42倍的顯微鏡,使用的尼龍線,直徑僅50微米,比頭髮還細。

值得一提的是,長庚醫院自行發明淋巴管循血綠攝影機(Andronic ICG),注入綠色螢光劑,再以紅外線檢查淋巴管、靜脈是否接合,是世界上擁有自行研發循血綠攝影設備的5、6家醫院之一。

他表示,觀察時下的淋巴靜脈顯微手術,有些病人術後還是要穿戴壓力襪,這是因為一條淋巴管被切成多段,每一段都接上靜脈,接點多達6~10個,而距離心臟近的接合點,淋巴液會有滲漏,無法完全回流,水腫問題無法徹底改善。

鄭明輝打破陳規,將淋巴管接到同一條靜脈,讓淋巴管全數回流,病人術後可以立即丟棄壓力襪,成功率達98%,在世界居冠。正因如此,韓國、美國的醫師也跟隨使用這個手術方式。

 

全球首創下頷淋巴結皮瓣移植術

鄭明輝讓淋巴液順利回流血液的另一項療法是「下頷淋巴結皮瓣移植術」,他改變鼠蹊部淋巴結的傳統移植方法,堪稱是重要的創新。

原來他到美國進修,解剖屍體的時候發現,下頷有3~6個淋巴結,數量多,而且血管管徑大,足夠用來接合血管。

他改變淋巴結在上肢、下肢的移植位置,將下頷淋巴結皮瓣移植到手腕或腳踝的遠心端。透過虹吸原理與地心引力,移植的淋巴結皮瓣發揮猶如馬達運作的效果,讓淋巴液回流至靜脈系統,改善阻塞問題。

 

榮譽:

2006年美國整形外科醫學會Godina Travel獎

2010年國家生技醫療品質獎-醫療院所類金獎

2016年美國顯微重建手術醫學會頒發Zamboni訪問學者獎

2019年國家新創獎臨床新創組金獎

2020年國家生技醫療品質獎-醫療院所類銀獎

2021年名列全球前2%頂尖科學家

 

 

靈感來自颱風水災

「我運用水往低處流的原理,將上半身、下半身的移植點伸向四肢末端,讓淋巴液順勢向下回流,」他說。

「這是我從2001年納娜颱風的淹水經驗得到靈感!」鄭明輝回憶,當時風災造成大淹水,家裡的地下室不免於難,車子泡在水裡,必須使用馬達抽水機,把水引流到水溝,才能移動車子。

「淋巴液阻塞造成水腫,就像體內發生淹水,」他以風災淹水比喻淋巴水腫。

淋巴結好比馬達,馬達愈有力,抽出的水就會愈多,而動脈就像提供電源,當數量較多的下頷淋巴結接上靜脈,淋巴液從動脈獲得動力,自然就能流動。

這項首創全球的突破性移植法,讓鄭明輝在國際整形外科界聲名大噪。2009年,他首次發表論文,就引起轟動。

 

鄭明輝(左二)率領醫療團隊為病人進行手術,他的創新治療模式靈感竟然是來自納莉風災。

 

h-index超過中研院院士平均值

後來,他陸續發表論文,2018年還登上外科界最好的期刊《外科年鑑》,至今,發表了257篇論文,其中,淋巴水腫相關的篇數就有62篇,論文被引用次數超過9000次。

他撰寫的教科書多達41章,其中,《Principles and Practice of Lymphedema Surgery》由國際知名的醫學出版社Elsevier在2015年出版,是Amazon網路書店淋巴水腫手術類的長銷冠軍,2022年4月還推出西班牙語版。

最特別的是,象徵學術地位的h指數(h-index),他是49,超過中研院院士平均的h-index。

就在Elsevier出版教科書的同時,他在2015年進一步發表「鄭氏淋巴水腫分期」,將病情從輕到重,分為0~4級,0級、1級可以做復健改善,中重度者則手術治療。他也制定系統化的治療流程,從門診、住院、手術到復健,詳細規劃,不僅醫療團隊遵循,也讓病人知曉,還為病人設計完整的追蹤系統。

2021年底,史丹佛大學團隊從全球近 800 萬名科學家評選排名前2%的頂尖科學家,鄭明輝名列其中,在世界外科醫師排名第 706 名,可見他的國際學術地位。

 

學歷:

中山醫學大學

美國MD Anderson癌症中心進修

長庚大學醫務管理研究所碩士在職專班畢業

經歷:

林口長庚紀念醫院院長、副院長、顯微重建整形外科主任

廈門長庚醫院執行董事

 

 

成立淋巴水腫治療中心

其實,鄭明輝在2014年就結合一般外科、婦產科、復健科、麻醉科、核醫科、影像診療科等團隊,成立淋巴水腫治療中心。他們對上肢水腫病人追蹤超過6年後發現,手臂腫脹改善率平均達50%,蜂窩性組織炎發生率從術前的每年3.5次下降到0.7次,成效明顯。

鄭明輝表示,這22年來,他已經治療700名病患。由於陸續在國際發表論文引起外國人注意,因此,有來自美國、加拿大等15個國家的38名病人來台找他治療,進行59次手術。

鄭明輝在醫界大放異彩,其實,從他研究淋巴水腫不久就不斷受國際關注,得到多項國際大獎,與世界級整形外科中心展開交流。

2006年,他獲得美國整形外科醫學會頒發Godina Travel獎,是第一個獲獎的亞洲醫師,2016年,獲得美國顯微重建手術醫學會頒發Zamboni訪問學者獎,這2項大獎讓他得以成為哈佛、史丹佛、杜克等30所大學的訪問學者。

「回想1998年,我在加州大學洛杉磯分校學習,再次返校,已是訪問學者,分享我的醫術,」鄭明輝說,他樂於傳授醫術,改善病人的生活品質。

 

升任林口長庚醫院第7任院長

鄭明輝不只對國際醫界有貢獻,2005年,發生八仙塵爆事件。當時有大量傷患送到林口長庚,他擔任總指揮,調度院內院外醫療資源,使得傷者存活率達到96%,被拔擢為第7任院長。

重視技術創新的鄭明輝,相信未來將提出更多驚喜的治療。

 

圖片來源:鄭明輝教授

 

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