醫病溝通不只是對國內病人，當國際病人來台治療，如何讓他們病得醫治、平安回家，是推動國際醫療的重要課題。
台北市立萬芳醫院外科部副主任李紹榕注重醫病溝通，他開過2000例心臟手術，有不少海外病人。他以自身經驗，建議醫護人員治病之前，務必和病人清楚溝通，避免治療之後發生期待落差。以下是他的看法：
在我的病人中，有些來自東南亞地區，可能是種族因素使然，會有肥胖型病人來動心臟手術。
記得一名60多歲、患有肥厚性心肌病變的印尼婦女，後來死在加護病房，如果時光能夠倒流，我是不會接下這種高風險的病人。
我檢視家屬先前帶來的病歷，本來打算使用微創心臟中膈肌肉切除，以及瓣膜修補手術，費用是50多萬元。等上了手術檯，才發現她太胖了，胸部太大，脂肪太過肥厚，那時候還沒有達文西機器人手臂，器械難以穿過層層疊疊的脂肪，到達心臟，手術十分困難。
我改用傳統的正胸手術，即便如此，她還是太胖，脂肪厚到遮住心臟某些出血點，以致我無法看清有那些地方在流血。後來，她血流不住，我大量輸血，把她送到加護病房，用葉克膜搶救生命。
台北市立萬芳醫院外科部副主任李紹榕關注醫病溝通，他建議，醫護人員在治療之前，要海外病人先設想治療有可能失敗。
病人術後死亡 醫療費大幅增加
沒想到病人後來因為心臟不能止血而過世，她的醫療費用因為住加護病房、輸血及葉克膜等急救項目，增加到80多萬元，遠遠超過原來的預算。病人沒能活著回去，治療費卻大幅增加，我感到壓力很大，也相當尷尬。
雖然病人家屬在出院時，付清所有的錢，可是，我永遠忘不了這個教訓。心臟外科本來就是會面對急重難症，我希望能救活每個病人，願意冒著風險執行手術。
海外病人願意離鄉背井，出國看診，就是希望能夠痊癒。假使醫生沒有治好，名譽是否受損？是否也影響他的同胞日後來台灣治療的意願呢？
海外病人千里迢迢來台，對醫生抱持期望，希望能把病治好，醫師有責任和病人清楚溝通，讓他們了解費用和療效。
選擇風險可控的海外病人
想到這裡，真希望那時候沒有接下這個手術。我認為，治療海外病人，必須選擇有把握能治癒、風險可控的病例，讓台灣的醫療名聲能夠遠播。
因此，我建議治療海外病人之前，要清楚和他們溝通醫療費用以及療效這兩件事，醫病雙方建立共識，維護彼此權益。
- 醫療費用會依照病情變化而有出入，萬一超過預算，能否接受？超過多少是可接受範圍？
- 再怎麼成功率高的治療，還是有失敗的可能，病人和家屬有沒有做最壞的打算？
- 要求病人和家屬事先思考：萬一發生手術，他們有什麼對策？
我提出經驗，供大家參考，希望每一個海外病人都能重獲健康。
圖片來源：李紹榕醫師、 Unsplash
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