自從去年底普拿疼缺貨的消息上了新聞，缺藥的報導就沒有間斷。這兩天傳出治療咽喉炎、急慢性支氣管炎、中耳炎的第一線消炎藥安蒙西林也缺貨，消息驚動政府高層，衛福部在2月11日的週末緊急開會商議。
這項會議決定，除了要求藥廠加強生產，增加診所和社區藥局的供應量，衛福部長薛瑞元也採納與會的台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎的建議，成立缺藥監測中心，以便快速並且更精確掌握缺藥訊息。
沈采穎表示，全世界目前都在缺藥，除了是疫情造成，也因為原料藥大國－－中國顧及內部疫情，減少出口量使然。
「台灣安蒙西林缺貨早已經不是新聞，2022年就缺了，」沈采穎說。不止台灣，根據美國的新聞報導，美國去年也在缺貨，由於新冠肺炎、呼吸道融合病毒，加上流感，美國食藥署（FDA）將安蒙西林懸液用粉列入缺藥項目。
台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎呼籲成立缺藥監測中心，終於獲衛福部同意。
安蒙西林2021年底已經缺貨
至於台灣，查詢「藥品供應資訊平台」，可以得知現在缺少那些藥，就能發現安蒙西林在2021年底就開始缺貨。
根據該平台記載，生產安蒙西林懸液用粉的永豐化工早在2021年12月30日就宣布，25毫克的劑量即將停產，預告2022年4月2日會影響市場供應。去年11月21日，食藥署建議改用安蒙西林膠囊。
到了今年2月10日，傳出膠囊賦形劑進口量減少，影響替代的安蒙西林膠囊生產而缺貨。永豐化工甚至表示，由於原料短缺，安蒙西林懸液用粉即將停產，他們打算合約客戶供應到2023年12月底。
沈采穎認為，「藥品供應資訊平台」的資訊示不夠清楚，除了告知藥品成分是否足夠，也應告知賦形劑有無短缺，讓第一線的社區藥局追蹤缺藥情形。
放寬藥師彈性使用替代藥品
其實，缺藥是現在進行式，食藥署往往以同成分、同劑型、同劑量的藥品替代，然而，當替代藥品也可能缺貨的時候，不妨放寬藥師發揮藥業專長，依照判斷，改以同成分、不同劑型或是不同成分、相同作用機轉的藥品替代。
沈采穎說，德國在去年缺藥的時候，就授予藥師彈性使用替代藥品，經過講解，如果病人接受，雙方簽署同意書，讓病人使用另一種替代藥，及早治病，度過缺藥期。
她以治療胃潰瘍、胃食道逆流的氫離子幫浦阻斷劑（簡稱為PPI）為例，當藥廠停止供應能夠抑制胃酸分泌的Pantoprazole，德國藥師轉而使用同樣能阻斷胃酸，成分卻不相同的Omeprazole。
氧化鎂全台大缺貨，目前只有大醫院能拿到。
藥廠宜公平分配藥品供應
此外，沈采穎建議藥廠，提早通知社區藥局缺藥消息。以治療胃食道逆流的泰克胃通來說，「藥品供應資訊平台」在今年1月13日公告缺藥，社區藥局和診所卻在30日才收到藥廠通知，使藥局來不及備貨。
「大醫院是藥廠供貨的首選，小型醫院、診所和社區藥局成為邊緣人，」她感嘆，大醫院進貨量大，後者採購量少，往往不被藥廠看在眼裡。
病人為了能拿到藥，必須跑到醫學中心，反而違反醫療分級，形成醫療「階」級，她希望衛福部能提醒藥廠公平分配藥品，減少病人困擾。
圖片來源：沈采穎藥師、年豐藥局
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